Роль биомаркеров в скрининге обструктивного апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (СОАС) — заболевание с высокой распространенностью, которое, по оценкам, встречается у 34 % мужчин и 17 % женщин и затрагивает более 100 миллионов взрослых во всем мире.

ОАС является третьим наиболее распространенным серьезным респираторным заболеванием после астмы и ХОБЛ.

Пациенты с нелеченым СОАС подвержены повышенному риску артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, инсульта, ожирения, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, дневной сонливости, депрессии, несчастных случаев и несут значительную нагрузку на систему здравоохранения.

К сожалению, до 90% пациентов с СОАС остаются без диагностики и лечения.

Связь между ОАС и неблагоприятными последствиями для здоровья побудила Американскую кардиологическую ассоциацию и другие организации предложить интегрировать скрининг на ОАС в рутинную клиническую помощь.

Текущие инструменты для скрининга СОАС основаны на опросниках с низкой диагностической точностью из исследований низкого качества, как сообщается в метаанализах, часто используемые меры скрининга СОАС включают шкалу сонливости Эпворта (ESS) и опросники STOP-Bang.

Шкала ESS оценивает субъективную сонливость в дневное время, но неспецифична для СОАС, не была разработана и не утверждена для скрининга СОАС.

В недавнем руководстве по клинической практике Американской академии медицины сна (AASM) сообщается, что для более точного прогнозирования диагноза и тяжести СОАС необходимы более точные и удобные инструменты скрининга, такие как биомаркеры крови. приходит к выводу, что оптимальный скрининговый тест должен быть клинически чувствительным, специфичным, простым, своевременным, недорогим и коррелировать с тяжестью заболевания.

Кроме того, биомаркеры должны иметь патофизиологический смысл, отражая функциональные изменения, сопровождающие СОАС.

Ранее были изучены многочисленные индивидуальные биомаркеры крови ОАС. Дисфункции в метаболической и эндокринной системах, вызванные ОАС, хроническим воспалением, гипоксемией, фрагментацией сна и стрессом, связаны с изменениями биомаркеров. Эти биомаркеры включают гликированный гемоглобин (HbA1c), С-реактивный белок (СРБ), эритропоэтин (ЭПО) и мочевую кислоту.