폐쇄성 수면무호흡증 선별을 위한 바이오마커의 역할

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 유병률이 높은 장애로, 남성의 34%, 여성의 17%에서 발생하는 것으로 추정되며 전 세계적으로 1억 명 이상의 성인이 앓고 있습니다.

OSA는 천식 및 COPD 다음으로 세 번째로 흔한 심각한 호흡기 질환입니다.

OSA를 치료하지 않은 환자는 고혈압, 심혈관 질환, 심부전, 뇌졸중, 비만, 대사 조절 장애, 진성 당뇨병, 주간 졸음, 우울증, 사고에 대한 위험이 증가하고 의료 시스템에 상당한 부담이 됩니다.

불행하게도 OSA를 가진 개인의 최대 90%가 진단이나 치료 없이 남아 있습니다.

OSA와 유해한 건강 결과 사이의 연관성으로 인해 American Heart Association 및 기타 기관에서는 OSA 선별 검사를 일상적인 임상 치료에 통합할 것을 제안했습니다.

OSA 스크리닝을 위한 현재 도구는 메타 분석에서 보고된 바와 같이 낮은 품질의 연구에서 진단 정확도가 낮은 설문지에 의존하며, 자주 사용되는 OSA 스크리닝 측정에는 Epworth Sleepiness Scale(ESS) 및 STOP-Bang 설문지가 포함됩니다.

ESS는 주관적인 주간 졸림을 평가하지만 OSA에 대해 비특이적이며 OSA 스크리닝을 위해 설계되거나 검증되지 않았습니다.

최근 미국수면의학회(AASM) 임상 진료 가이드라인은 OSA 진단 및 중증도를 더 잘 예측하기 위해 혈액 바이오마커와 같은 보다 정확하고 사용자 친화적인 스크리닝 도구가 필요하다고 보고했습니다. 최적의 스크리닝 테스트는 임상적으로 민감하고, 구체적이고, 간단하고, 시의적절하고, 저렴해야 하며, 질병 중증도와 관련이 있어야 한다고 결론을 내립니다.

또한 바이오마커는 OSA에 수반되는 기능적 변화를 반영하여 병태생리학적 의미를 가져야 합니다.

이전에 OSA에 의해 유도된 대사 및 내분비 시스템의 기능 장애, 만성 염증, 저산소혈증, 수면 단편화 및 스트레스는 바이오 마커의 변경과 관련이 있는 수많은 개별 OSA 혈액 바이오 마커가 연구되었습니다. 이러한 바이오 마커에는 당화혈색소(HbA1c), C 반응성 단백질(CRP), 에리스로포이에틴(EPO) 및 요산이 포함됩니다. 불행히도 개별 바이오 마커 또는 마커 조합의 진단 유틸리티는 OSA를 식별하는 데 결정적이지 않습니다.