Rôle des biomarqueurs pour dépister l'apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble à forte prévalence, estimé à 34 % des hommes et 17 % des femmes, affectant plus de 100 millions d'adultes dans le monde.

Le SAOS est la troisième affection respiratoire grave la plus courante après l'asthme et la MPOC.

Les patients atteints d'AOS non traité courent un risque accru d'hypertension, de maladies cardiovasculaires, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'obésité, de dérégulation métabolique, de diabète sucré, de somnolence diurne, de dépression, d'accidents et représentent un fardeau important pour le système de santé.

Malheureusement, jusqu'à 90 % des personnes atteintes d'AOS restent sans diagnostic ni traitement.

L'association entre l'AOS et les conséquences néfastes sur la santé a conduit l'American Heart Association et d'autres à suggérer que le dépistage de l'AOS soit intégré aux soins cliniques de routine.

Les outils actuels de dépistage de l'AOS reposent sur des questionnaires de faible précision diagnostique provenant d'études de faible qualité, comme indiqué dans les méta-analyses. Les mesures de dépistage de l'AOS fréquemment utilisées comprennent l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS) et les questionnaires STOP-Bang.

L'ESS évalue la somnolence diurne subjective mais n'est pas spécifique du SAOS, n'a pas été conçu ni validé pour le dépistage du SAOS.

Les récentes directives de pratique clinique de l'American Academy of Sleep Medicine (AASM) indiquent que des outils de dépistage plus précis et conviviaux, tels que les biomarqueurs sanguins, sont nécessaires pour mieux prédire le diagnostic et la gravité de l'AOS, un examen récent des biomarqueurs potentiels de l'AOS conclut qu'un test de dépistage optimal doit être cliniquement sensible, spécifique, simple, opportun, peu coûteux et corrélé à la gravité de la maladie.

De plus, les biomarqueurs devraient avoir un sens physiopathologique, reflétant les changements fonctionnels qui accompagnent l'OSA.

De nombreux biomarqueurs sanguins OSA individuels ont été étudiés précédemment. Les dysfonctionnements des systèmes métaboliques et endocriniens induits par l'OSA, l'inflammation chronique, l'hypoxémie, la fragmentation du sommeil et le stress sont associés à des altérations des biomarqueurs. Ces biomarqueurs comprennent l'hémoglobine glyquée (HbA1c), la protéine C-réactive (CRP), l'érythropoïétine (EPO) et l'acide urique. Malheureusement, l'utilité diagnostique de biomarqueurs individuels ou de combinaisons de marqueurs n'est pas concluante pour identifier l'OSA.