多発性外傷患者の罹患率と死亡率の予測因子としての入院血糖

外傷は依然として若年成人の主要な死因であり、すべての年齢層で罹患率と死亡率の主要な原因です (1,2)。 多発性外傷は、少なくとも 1 つの損傷または複数の損傷の組み合わせが生命を脅かすものであり、損傷の重症度が Injury Severity Score (ISS) のスケールで 16 以上である、複数の身体領域または器官系への損傷として定義されます。 外傷患者の死亡率の予測は、外傷治療の重要な部分です (3)。 外傷および損傷重症度スコア (TRISS) および Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) は、損傷の重症度および死亡リスクを予測するために一般的に使用されます。 外傷スコアリングの国際標準と見なされていますが、計算が複雑であり、神経学的評価のためのグラスゴー昏睡スケール (GCS) が組み込まれています (4)。 外傷スコアの精度に関係なく、すべての損傷の解剖学的説明に基づいており、完全な診断手順が実行されるまで患者に割り当てることはできません (5) 。 多くの研究により、外傷におけるグルコース代謝の変化と、その高レベルと損傷の程度との比例関係が明らかになりました (6)。 高血糖は、死亡率の増加、感染性合併症の増加、創傷治癒不良など、コントロールされていない糖尿病と同様の合併症を伴います。 血糖値が上昇すると、感染に対する正常な宿主防御も妨げられ、正常な炎症反応が損なわれます (7.8)。

• したがって、この研究は、グルコースレベル、塩基欠損、乳酸などの容易で迅速な予測因子の変化と、TRISSおよびAPACHE IVなどの困難で遅い予測因子の変化を比較するために実施されます。 したがって、結果の早期かつ簡単な迅速な予測因子と見なすことができます。