Toelating Bloedglucose als voorspeller van morbiditeit en mortaliteit bij gepolytraumatiseerde patiënten

Trauma is nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge volwassenen en een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit op alle leeftijden (1,2). Polytrauma wordt gedefinieerd als letsel aan meerdere fysieke regio's of orgaansystemen, waarbij ten minste één letsel of de combinatie van meerdere letsels levensbedreigend is, waarbij de ernst van het letsel gelijk is aan of >16 op de schaal van de Injury Severity Score (ISS). Voorspelling van sterfte bij traumapatiënten is een belangrijk onderdeel van traumazorg (3). De trauma- en letselernstscore (TRISS) en Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) worden vaak gebruikt om de ernst van letsel en het risico op overlijden te voorspellen. Hoewel het wordt beschouwd als de internationale standaard voor het scoren van trauma's, heeft het complexe berekeningen en bevat het de Glasgow Coma Scale (GCS) voor neurologische evaluatie (4). Ongeacht de nauwkeurigheid van traumascores, is het gebaseerd op een anatomische beschrijving van elk letsel en kan het niet aan de patiënt worden toegewezen totdat een volledige diagnostische procedure is uitgevoerd(5) . Veel onderzoeken hebben veranderingen in het glucosemetabolisme bij trauma en een proportionele relatie tussen het hoge niveau ervan en de mate van letsel aangetoond (6). hyperglykemie gaat gepaard met vergelijkbare complicaties als ongecontroleerde diabetes, waaronder een verhoogde mortaliteit, een verhoogd aantal infectieuze complicaties en slechte wondgenezing. De aanwezigheid van verhoogde bloedglucose belemmert ook de normale afweer van de gastheer tegen infectie en schaadt de normale ontstekingsreactie (7.8).

• Daarom zal deze studie worden uitgevoerd om veranderingen in gemakkelijke en snelle voorspellers als glucosespiegel, basetekort en lactaat en moeilijke en trage voorspellers als TRISS en APACHE IV te vergelijken. Het kan dus worden beschouwd als een vroege en gemakkelijke snelle voorspeller van de uitkomst.