La glycémie à l'admission comme prédicteur de la morbidité et de la mortalité chez les patients polytraumatisés

Les traumatismes demeurent la principale cause de décès chez les jeunes adultes et une cause majeure de morbidité et de mortalité à tous les âges.(1,2). Le polytraumatisme est défini comme une blessure à plusieurs régions physiques ou systèmes d'organes, où au moins une blessure ou la combinaison de plusieurs blessures met la vie en danger, la gravité de la blessure étant égale ou > 16 sur l'échelle du score de gravité des blessures (ISS). La prédiction de la mortalité chez les patients traumatisés est une partie importante des soins de traumatologie (3). Le score de gravité des traumatismes et des blessures (TRISS) et l'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique IV (APACHE IV) sont couramment utilisés pour prédire la gravité des blessures et le risque de mortalité. Bien qu'il soit considéré comme la norme internationale en matière de notation des traumatismes, il comporte des calculs complexes et intègre l'échelle de coma de Glasgow (GCS) pour l'évaluation neurologique (4). Indépendamment de l'exactitude des scores de traumatisme, est basé sur une description anatomique de chaque blessure et ne peut être attribué aux patients tant qu'une procédure de diagnostic complète n'a pas été effectuée(5) . De nombreuses études ont révélé une altération du métabolisme du glucose dans les traumatismes et une relation proportionnelle entre son niveau élevé et le degré de blessure (6). l'hyperglycémie est associée à des complications similaires à celles du diabète non contrôlé, notamment une mortalité accrue, un nombre accru de complications infectieuses et une mauvaise cicatrisation des plaies. La présence d'une glycémie élevée entrave également les défenses normales de l'hôte contre l'infection et altère la réponse inflammatoire normale (7.8).

• Par conséquent, cette étude sera menée pour comparer les altérations des prédicteurs faciles et rapides comme le niveau de glucose, le déficit en bases et le lactate et les prédicteurs difficiles et lents comme TRISS et APACHE IV. Ainsi, il pourrait être considéré comme un prédicteur rapide et précoce des résultats.