レクリエーションを目的とした若いアスリート (12-18 歳) における運動誘発性気管支収縮のスクリーニングと診断

背景: 身体運動は、人間の幸福にとって絶対に有益ですが、気管支収縮を誘発するよく知られたトリガーです。 運動は、喘息の既往症のある被験者の気管支収縮を引き起こす可能性がありますが、健康な被験者の気管支収縮も誘発する可能性があります。 後者の現象は、運動誘発性気管支収縮 (EIB) と呼ばれます。 EIB は一般集団で頻繁に発生し、その 5 ～ 10% に影響を与える可能性がありますが、人口ベースのレポートはほとんどありません。 EIB は、長距離ランニング、デュアスロン、トライアスロン、サイクリング、クロスカントリー スキーなどの持久力スポーツを行う個人に最も多く見られます。 激しい身体トレーニングを頻繁に行うため、非エリート アスリートと比較して、エリート アスリートでその発生率が高くなります。 これらの持久系スポーツ分野のエリート選手におけるその有病率は、最大 13% と推定されています。 水中持久力スポーツの割合は驚くほど高く、2008 年のオリンピックでは 20% に達しました。 したがって、激しい身体トレーニングに加えて、塩素や冷気への曝露などの環境要因も EIB の出現に関連しています。

すべてのアスリートを毎年 EIB でスクリーニングすることは依然として非常に困難です。 したがって、この研究の目標は、すでにスポーツキャリアの開始時に、EIB を予測する可能性のある危険因子および/またはバイオマーカーを定義することです。 これにより、医師は肺機能パラメータを非常に綿密かつ定期的に追跡できるようになります。また、必要に応じて、EIB の最初の兆候が現れた後、早期に治療を開始します。

研究者らは、エリートアスリートの若いコホート（12〜13歳）のアトピー患者は、EIB検査で陽性になるリスクが高いことをすでに発見しました（Fisherの正確確率検定p = 0.04）. ただし、EIB テストが陽性であるがアトピー/AQUA アンケートが陰性である被験者の数が多いため、AQUA アンケート自体を使用して EIB を予測することはできません (p=0.4)。 ただし、このアンケートに私たちのグループが追加した5つの質問のうちの1つ（「参加者は運動中に喘鳴に苦しんでいますか？」） 単独で 93% の特異性と 24% の感度で EIB を予測しました。 これに 2 番目の質問を追加します (「医師は参加者をアレルギー状態と診断したことがありますか?」)。 は、EIB 検査の陽性を予測する特異性を 99% まで高めましたが、感度は 15% までしか下げませんでした (Jonckheere AC, J Allergy Clin Immunol, 2019)。 エリートアスリートのわずかに年上のコホート（13〜18歳）の予備データに基づくと、呼気一酸化窒素（FeNO）の分画レベル（カットオフ16 ppb）は、若いエリートアスリートのアトピー表現型の有用な指標である可能性があります. アトピーが、激しい運動を行うレクリエーションの若いアスリートのEIBの危険因子であるかどうかは、さらに研究する必要があります.

仮説: 研究者は、エリート アスリートのコホートでの調査結果は、週に少なくとも 12 時間のスポーツを行うレクリエーショナル アスリートのコホートでも同様であるという仮説を立てています。 この意味は：

• 彼らは、アンケート (AQUA アンケートを含む) を使用して EIB をスクリーニングできると仮定しています。
• 彼らは、アトピーが EIB の危険因子になるという仮説を立てています。
• 彼らは、FeNO レベルの上昇が EIB の危険因子になるという仮説を立てています。
• 彼らは、血液ベースのバイオマーカーを追加すると、スクリーニングプロトコルの予測値が高まるという仮説を立てています

研究の目的: したがって、この研究の目的は、週に少なくとも 12 時間スポーツを行うレクリエーション青年運動選手の強化された (n=500) グループで、スクリーニング プロトコルと診断 EIB テストを検証することです。

材料と方法: 週に 12 時間以上のスポーツを行う 500 人のレクリエーション アスリートが、屋内スポーツ、屋外スポーツ、水泳、さらにはウィンター スポーツを含むさまざまなユース スポーツ部門から採用されます。 被験者は、地元のスポーツドクターと協力して連絡を受けます。 東フランダースと西フランダースの被験者はゲントの AZ Maria Middelares で J Leus 博士によって研究され、リンブルグの被験者はハッセルトの Jessa Hospital で研究され、アントワープとフラマンブラバントの被験者はルーベン、UZ Gasthuisberg で研究されます。この研究の共同推進者であるL Dupont教授との緊密な協力。

訪問時の測定：

• 肺機能は、スパイロメトリーによって評価されます。
• AQUAアンケートを含むアンケート
• アトピーは、一般的な環境アレルゲンの皮膚プリックテストによって評価されます
• フラクショナル呼気一酸化窒素 (FeNO) 測定
• 静脈穿刺 (1 チューブ)
• ユーカプニック自発性過換気 (EVH) テストは、EIB のテストとして使用されます (この若い年齢に適合)。

統計分析: 1 年生のエリート アスリートの以前の調査に基づいて、サンプル サイズを調査する検出力分析が行われました。 アトピーは被験者の 35% に存在し、EVH テストはこれらのアトピー被験者の 27% で陽性であり、非アトピー被験者では 12.5% でした。 おそらくアトピー率は、一般集団で予想されたよりも偶発的に高かった (25%)。したがって、405 人の被験者のサンプルサイズは、アトピーと EIB の存在をタイプ I エラー率 0.05 およびタイプ II エラー率 0.05 で予測することを可能にする95% の累乗で 0.05。 研究者は、対象者の 15 ～ 20% が脱落すると予想しています (これは研究者がエリート アスリートで観察したよりも多いですが、エリート アスリートのスクリーニング プロトコルを順守する意欲は、非エリート アスリートよりも高いと考えられます)。 、500人の被験者を募集することを目指しています。

実現可能性: FWO-TBM 研究予算が承認されました