青少年休闲运动员（12-18 岁）运动诱发支气管收缩的筛查和诊断

背景：体育锻炼虽然对人类健康绝对有益，但却是诱发支气管收缩的众所周知的诱因。 运动可以在预先存在哮喘的受试者中引起支气管收缩，但也可以在其他方面健康的受试者中引起支气管收缩。 后一种现象称为运动诱发的支气管收缩 (EIB)。 EIB 在普通人群中很常见，可能会影响其中的 5% 到 10%，尽管基于人群的报告很少。 EIB 在进行耐力运动的个人中最为普遍，例如长跑、铁人三项和铁人三项、骑自行车和越野滑雪。 由于频繁的高强度体育锻炼，与非精英运动员相比，精英运动员的发病率更高。 在这些耐力运动项目中，它在精英运动员中的流行率估计高达 13%。 水上耐力项目的比例出人意料地更高，在 2008 年奥运会上达到了 20%。 因此，除了剧烈的体育锻炼外，氯气或冷空气暴露等环境因素也与 EIB 的出现有关。

每年对所有运动员进行 EIB 筛查仍然非常困难。 因此，本研究的目标是确定可能预测 EIB 的风险因素和/或生物标志物，这些标志物已经在他们的运动生涯开始时。 这将使医生能够非常密切和定期地跟踪他们的肺功能参数；并且，如有必要，在出现 EIB 的最初迹象后尽早开始治疗。

研究人员已经发现，年轻精英运动员队列（12-13 岁）中的特应性个体 EIB 检测呈阳性的风险增加（Fisher 精确检验 p=0.04）。 然而，由于大量受试者的 EIB 测试呈阳性但 Atopy/AQUA 问卷呈阴性，因此 AQUA 问卷本身不能用于预测 EIB (p=0.4)。 然而，我们小组在这份问卷中添加的五个问题中有一个（“参与者在运动过程中是否会喘息？”） 单独预测 EIB 具有 93% 的特异性和 24% 的敏感性。 添加第二个问题（“医生是否诊断过参与者患有过敏性疾病？”） 将预测阳性 EIB 测试的特异性提高到 99%，但仅将敏感性降低到 15%（Jonckheere AC，J Allergy Clin Immunol，2019）。 根据年龄稍大的精英运动员队列（13-18 岁）的初步数据，呼出气一氧化氮 (FeNO) 水平（截止 16 ppb）可能是年轻精英运动员特应性表型的有用指标。 特应性是否是进行剧烈体育锻炼的休闲年轻运动员发生 EIB 的危险因素还需要进一步研究。

假设：研究人员假设精英运动员队列中的调查结果与业余运动员队列中的调查结果相似，每周至少进行 12 小时的运动。 这意味着：

• 他们假设问卷（包括 AQUA 问卷）可用于筛查 EIB
• 他们假设特应性将是 EIB 的危险因素
• 他们假设增加的 FeNO 水平将是 EIB 的危险因素
• 他们假设添加基于血液的生物标志物会增加筛查方案的预测值

研究目的：因此，本研究的目的是在每周至少进行 12 小时运动的有活力的 (n=500) 休闲青少年运动员组中验证筛查方案和诊断性 EIB 测试。

材料和方法： 500 名每周至少进行 12 小时运动的休闲运动员将被招募到不同的青少年运动分支，包括室内运动、户外运动、游泳甚至冬季运动。 将与当地的运动医生合作联系受试者。 J Leus 博士将在根特的 AZ Maria Middelares 研究来自东佛兰德和西佛兰德的受试者，来自林堡的受试者将在哈瑟尔特的 Jessa 医院进行研究，来自安特卫普和佛兰芒-布拉班特的受试者将在鲁汶，UZ Gasthuisberg 进行研究与该研究的共同发起人 L Dupont 教授密切合作。

访问时的测量：

• 肺功能将通过肺活量测定法进行评估。
• 问卷，包括 AQUA 问卷
• 特应性将通过针对常见环境过敏原的皮肤点刺试验进行评估
• 呼出气一氧化氮 (FeNO) 测量值
• 静脉穿刺（1管）
• Eucapnic 自愿过度通气 (EVH) 测试将用作 EIB 测试（适用于这个年轻的年龄）。

统计分析：基于先前对一年级精英运动员的研究，对样本量进行了功效分析。 35% 的受试者存在特应性，27% 的特应性受试者和 12.5% 的非特应性受试者的 EVH 测试呈阳性。 可能特应性发生率意外地高于一般人群的预期 (25%) 因此，405 名受试者的样本量将允许预测特应性和 EIB 的存在，I 类错误率为 0.05，II 类错误率为在 95% 的功效下为 0.05。 研究人员预计 15-20% 的受试者会退出（这比研究人员在精英运动员中观察到的要多，但考虑到他们在精英运动员中遵守筛查方案的意愿要高于非精英运动员） , 旨在招募 500 名受试者。

可行性：授予 FWO-TBM 研究预算