Harjoituksen aiheuttaman keuhkoputken supistumisen seulonta ja diagnosointi nuorilla virkistysurheilijoilla (12-18 v)

Taustaa: Fyysinen harjoittelu, vaikka se on ehdottoman hyödyllistä ihmisen hyvinvoinnille, on hyvin tunnettu laukaisija keuhkoputkien supistumisen aikaansaamiseksi. Harjoitus voi aiheuttaa keuhkoputkien supistumista henkilöillä, joilla on aiemmin ollut astma, mutta se voi myös aiheuttaa keuhkoputkien supistumista muuten terveillä henkilöillä. Jälkimmäistä ilmiötä kutsutaan harjoituksen aiheuttamaksi bronkokonstriktioksi (EIB). EIP on yleinen väestön keskuudessa ja saattaa vaikuttaa 5–10 prosenttiin heistä, vaikka väestöpohjaisia ​​raportteja on vähän. EIB on yleisin kestävyyslajeja, kuten pitkän matkan juoksua, duathlonia ja triathlonia, pyöräilyä ja murtomaahiihtoa suorittavien henkilöiden keskuudessa. Toistuvan intensiivisen fyysisen harjoittelun vuoksi sen esiintyvyys on korkeampi huippu-urheilijoilla verrattuna ei-huippu-urheilijoihin. Sen yleisyyden huippu-urheilijoissa näissä kestävyyslajeissa arvioidaan olevan jopa 13%. Vesikestävyyslajeissa prosenttiosuus oli yllättävän korkeampi ja nousi 20 prosenttiin vuoden 2008 olympialaisissa. Intensiivisen fyysisen harjoittelun lisäksi myös ympäristötekijät, kuten altistuminen kloorille tai kylmälle ilmalle, liittyvät EIP:n esiintymiseen.

On edelleen erittäin vaikeaa seuloa kaikkia urheilijoita vuosittain EIP:n osalta. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on määritellä riskitekijät ja/tai biomarkkerit, jotka saattavat ennustaa EIP:n jo urheiluuran alussa. Näin lääkärit voisivat seurata keuhkojen toimintaparametrejaan hyvin tarkasti ja säännöllisesti; ja tarvittaessa aloita hoito aikaisin EIP:n ensimmäisten merkkien jälkeen.

Tutkijat havaitsivat jo, että nuoressa huippu-urheilijaryhmässä (12-13v) atooppisilla yksilöillä oli lisääntynyt riski saada positiivinen EIB-testi (Fisher-tarkka testi p=0,04). Kuitenkin johtuen suuresta määrästä koehenkilöitä, joilla oli positiivinen EIB-testi mutta negatiivinen Atopy/AQUA-kysely, AQUA-kyselyä ei sinänsä voida käyttää EIB:n ennustamiseen (p=0,4). Kuitenkin yksi viidestä ryhmämme tähän kyselyyn lisäämästä kysymyksestä ("Käiriikö osallistuja hengityksen vinkumisesta harjoituksen aikana?") Itse ennusti EIB:n spesifisyydellä 93 % ja herkkyydellä 24 %. Lisätään tähän toinen kysymys ("Onko lääkäri koskaan diagnosoinut osallistujalla allergisen tilan?") lisäsi positiivisen EIB-testin ennustamisen spesifisyyttä 99 prosenttiin, mutta alensi herkkyyttä vain 15 prosenttiin (Jonckheere AC, J Allergy Clin Immunol, 2019). Hieman vanhemman myös huippu-urheilijoiden kohortin (13-18 v) alustavien tietojen perusteella uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) murto-osat (raja 16 ppb) voivat olla hyödyllinen indikaattori nuorten huippu-urheilijoiden atooppisista fenotyypeistä. Vielä on selvitettävä, onko atopia EIB:n riskitekijä intensiivistä fyysistä harjoittelua harjoittavilla nuorilla harrastusurheilijoilla.

Hypoteesi: Tutkijat olettavat, että huippu-urheilijoiden kohortin tulokset ovat samanlaisia ​​vapaa-ajan urheilijoiden kohortissa, jotka harrastavat vähintään 12 tuntia urheilua viikossa. Se tarkoittaa, että:

• He olettavat, että kyselylomakkeita (mukaan lukien AQUA-kysely) voidaan käyttää EIP:n seulomiseen
• He olettavat, että atopia on riskitekijä EIP:lle
• He olettavat, että lisääntyneet FeNO-tasot ovat riskitekijä EIP:lle
• He olettavat, että veripohjaisten biomarkkerien lisääminen lisää seulontaprotokollan ennustusarvoa

Tutkimuksen tarkoitus: Tutkimuksen tavoitteena on siis validoida seulontaprotokolla ja diagnostinen EIB-testi tehostetussa (n=500) ryhmässä harrastus- ja nuorten urheilijoita, jotka harrastavat urheiluaan vähintään 12h/viikko.

Materiaali ja menetelmä: 500 vapaa-ajan urheilijaa, jotka harrastavat vähintään 12 tuntia urheilua viikossa, rekrytoidaan eri nuorisourheilulajeista, mukaan lukien sisä-, ulko-, uinti- ja jopa talviurheilulajit. Koehenkilöihin otetaan yhteyttä yhteistyössä paikallisten urheilulääkäreiden kanssa. Tohtori J Leus tutkii Itä- ja Länsi-Flanderista kotoisin olevia aineita AZ Maria Middelaresissa Gentissä, limburgilaisia ​​tutkitaan Jessa-sairaalassa Hasseltissa ja Antwerpenin ja Flanderin-Brabantin aineita Leuvenissa, UZ Gasthuisbergissa vuonna läheisessä yhteistyössä tutkimuksen promoottori L Dupontin kanssa.

Mitat vierailulla:

• Keuhkojen toiminta arvioidaan spirometrialla.
• Kyselylomakkeet, mukaan lukien AQUA-kysely
• Atopiaa arvioidaan ihopistokokeella yleisten ympäristöallergeenien varalta
• Fraktionaalinen uloshengitetyn typpioksidin (FeNO) mittaus
• Laskimopunktio (1 putki)
• Eucapnic voluntary hyperventilation (EVH) -testiä käytetään EIB:n testinä (mukautettu tähän nuoreen ikään).

Tilastollinen analyysi: Tehoanalyysi otoskoon tutkimiseksi on suoritettu edellisen ensimmäisen luokan huippu-urheilijoiden tutkimuksen perusteella. Atopiaa esiintyi 35 %:lla koehenkilöistä ja EVH-testi oli positiivinen 27 %:lla näistä atooppisista ja 12,5 %:lla ei-atooppisista. Todennäköisesti atopiaaste oli vahingossa odotettua suurempi yleisessä populaatiossa (25 %). Siksi 405 henkilön otoskoko mahdollistaisi atopian ja EIB:n olemassaolon ennustamisen tyypin I virhetasolla 0,05 sekä tyypin II virhetasolla 0,05 teholla 95 %. Tutkijat odottavat, että 15–20 % koehenkilöistä jää pois (joka on enemmän kuin huippu-urheilijoilla havaitut tutkijat, mutta heidän halukkuutensa noudattaa seulontaprotokollaa huippu-urheilijoilla on korkeampi kuin ei-huippu-urheilijoilla) , jonka tavoitteena on rekrytoida 500 tutkittavaa.

Toteutettavuus: FWO-TBM-tutkimusbudjetti myönnetty