여가활동을 즐기는 젊은 운동선수(12-18세)의 운동 유발성 기관지 수축의 선별 및 진단

배경: 신체적 운동은 인간의 복지에 절대적으로 유익하지만 기관지 수축을 유발하는 잘 알려진 트리거입니다. 운동은 기존 천식이 있는 피험자에서 기관지 수축을 유발할 수 있지만 건강한 피험자에서도 기관지 수축을 유발할 수 있습니다. 후자의 현상을 운동 유발성 기관지 수축(EIB)이라고 합니다. EIB는 일반 인구에서 빈번하며 인구 기반 보고서는 드물지만 5~10%에 영향을 미칠 수 있습니다. EIB는 장거리 달리기, 듀애슬론 및 트라이애슬론, 사이클링 및 크로스컨트리 스키와 같은 지구력 스포츠 분야를 수행하는 개인에게 가장 널리 퍼집니다. 잦은 강도 높은 신체 훈련으로 인해 비 엘리트 운동 선수에 비해 엘리트 운동 선수에서 발생률이 높습니다. 이러한 지구력 스포츠 분야 내 엘리트 운동선수의 유병률은 최대 13%로 추정됩니다. 수중 지구력 스포츠의 비율은 놀랍게도 훨씬 더 높아 2008년 올림픽에서는 20%에 달했습니다. 강렬한 신체 훈련 외에도 염소 또는 찬 공기 노출과 같은 환경 요인도 EIB의 출현과 관련이 있습니다.

EIB를 위해 매년 모든 선수를 선별하는 것은 여전히 ​​매우 어렵습니다. 따라서 이 연구의 목표는 이미 스포츠 경력을 시작할 때 EIB를 예측할 수 있는 위험 요인 및/또는 바이오마커를 정의하는 것입니다. 이를 통해 의사는 폐 기능 매개변수를 매우 면밀하고 정기적으로 추적할 수 있습니다. 필요한 경우 EIB의 첫 징후가 나타난 후 조기에 치료를 시작하십시오.

조사관은 이미 젊은 엘리트 운동선수 코호트(12-13세)의 아토피 환자가 EIB에 양성 반응을 보일 위험이 증가했음을 발견했습니다(피셔 정확 테스트 p=0.04). 그러나 EIB 테스트는 양성이지만 Atopy/AQUA 설문은 음성인 피험자의 수가 많기 때문에 AQUA 설문만으로는 EIB를 예측하는 데 사용할 수 없습니다(p=0.4). 그러나 이 설문지에 우리 그룹이 추가한 5개 질문 중 1개("참가자는 운동 중에 쌕쌕거림을 앓습니까?") 자체적으로 93% 특이성과 24% 민감도로 EIB를 예측했습니다. 여기에 두 번째 질문을 추가합니다("의사가 참가자에게 알레르기 상태를 진단한 적이 있습니까?"). 양성 EIB 테스트를 예측하는 특이성을 99%로 증가시켰지만 민감도는 15%로만 낮췄습니다(Jonckheere AC, J Allergy Clin Immunol, 2019). 약간 나이가 많은 엘리트 운동선수(13-18세) 코호트의 예비 데이터를 기반으로 할 때, 분획 호기 산화질소(FeNO) 수치(컷오프 16ppb)는 젊은 엘리트 운동선수 사이에서 아토피 표현형의 유용한 지표가 될 수 있습니다. 아토피가 강렬한 신체 운동을 수행하는 레크리에이션 젊은 운동 선수의 EIB에 대한 위험 요소인지 여부는 추가 연구가 필요합니다.

가설: 조사관은 엘리트 운동 선수 코호트의 결과가 일주일에 최소 12시간의 스포츠를 수행하는 레크리에이션 운동 선수 코호트에서 유사할 것이라는 가설을 세웠습니다. 이는 다음을 의미합니다.

• 그들은 설문지(AQUA 설문지 포함)를 사용하여 EIB를 선별할 수 있다고 가정합니다.
• 그들은 아토피가 EIB의 위험 요인이 될 것이라고 가정합니다.
• 그들은 증가된 FeNO 수치가 EIB의 위험 요인이 될 것이라고 가정합니다.
• 그들은 혈액 기반 바이오마커를 추가하면 스크리닝 프로토콜의 예측 가치가 증가한다고 가정합니다.

연구의 목적: 따라서 연구의 목적은 스포츠를 주당 12시간 이상 수행하는 전원(n=500)의 레크리에이션 청소년 운동 선수 그룹에서 선별 프로토콜 및 진단 EIB 테스트를 검증하는 것입니다.

재료 및 방법: 실내 스포츠, 야외 스포츠, 수영, 심지어 겨울 스포츠를 포함한 다양한 청소년 스포츠 부문에서 일주일에 최소 12시간 스포츠를 수행하는 500명의 레크리에이션 선수를 모집합니다. 주제는 지역 스포츠 의사와 협력하여 연락을 취할 것입니다. East-and West Flanders의 과목은 Dr J Leus에 의해 Ghent의 AZ Maria Middelares에서 연구되고 Limburg의 과목은 Hasselt의 Jessa 병원에서 연구되며 Antwerp 및 Flemish-Brabant의 과목은 UZ Gasthuisberg의 Leuven에서 연구됩니다. 연구의 공동 발기인인 L Dupont 교수와의 긴밀한 협력.

방문 시 측정:

• 폐 기능은 폐활량계로 평가됩니다.
• AQUA 설문지를 포함한 설문지
• 아토피는 일반적인 환경 알레르겐에 대한 피부 단자 테스트로 평가됩니다.
• 부분 호기 산화질소(FeNO) 측정
• 정맥 천자(튜브 1개)
• Eucapnic 자발적 과호흡(EVH) 테스트는 EIB 테스트로 사용됩니다(이 어린 나이에 맞게 조정됨).

통계 분석: 1학년 엘리트 운동선수를 대상으로 한 선행 연구를 바탕으로 표본 크기를 연구하기 위한 검정력 분석을 수행하였다. 대상자의 35%에서 아토피가 있었고 EVH 테스트는 아토피 대상자의 27%, 비 아토피 대상자의 12.5%에서 양성이었습니다. 아마도 아토피 비율은 일반 인구(25%)에서 예상보다 우발적으로 높았을 것입니다. 따라서 405명의 대상자의 표본 크기는 유형 I 오류율이 0.05이고 유형 II 오류율이 95%의 거듭제곱에서 0.05. 조사관은 피험자의 15-20%가 탈락할 것으로 예상합니다(이는 엘리트 운동선수에서 관찰된 조사관보다 높지만 엘리트 운동선수의 스크리닝 프로토콜 준수 의지가 비엘리트 선수보다 높은 것으로 간주함) , 500 과목 모집을 목표로합니다.

타당성: FWO-TBM 연구 예산 승인