ウイルス性脳炎の治療におけるステロイド

ウイルス性脳炎は医学的緊急事態です 脳への関与の範囲と予後は、主に特定の病原体と宿主の免疫学的状態に依存します。

特定の治療法はいくつかのウイルス性病原体に限定されていますが、正しい即時診断と対症療法および特定の治療法の導入は、生存に劇的な影響を与え、生存者の永久的な脳損傷の程度を減らします.年間10万人。 全体として、ウイルスは脳炎の最も一般的な原因です。

疾病管理予防センター (CDC) は、米国における脳炎の年間発生率を約 20,000 と推定しています。ほとんどは穏やかな性質です。 死亡率は、脳炎の病因に大きく依存します。

単純ヘルペス ウイルス (HSV) 脳炎 (HSVE) は、ヒトの散発性脳炎の最も一般的な原因です。 HSVE 症例の 90% 以上が HSV タイプ 1 (HSV-1) に起因しています。 それらの約 5% は HSV によって引き起こされます 2 型 HSVE は重篤な疾患であり、多くの場合、高い罹患率 (40%) と死亡率 (治療を受けた場合で最大 15%、未治療の場合で 70%) につながります。微妙な障害から完全な無反応まで、さまざまな精神状態。 典型的な臨床症状には、急速な発熱と意識障害が含まれ、しばしば局所的な神経学的徴候と発作を伴います。

現在選択されている治療法は、ウイルス複製阻害剤アシクロビルです。 死亡率を下げるのに非常に効果的ですが、患者の半分で完全に回復するだけです. HSVE の補助療法としてのステロイド療法は、優れた抗炎症効果があります。 ステロイド療法には、抗炎症作用と免疫抑制作用の両方があります。

ウイルス性脳炎の診断は、頭痛、意識レベルの変化、および脳機能障害の症状と徴候を伴う熱性疾患の状況で疑われます。 これらは、認知機能障害（急性記憶障害）、行動変化（見当識障害、幻覚、精神病、人格変化、激越）、局所神経学的異常（嗅覚障害、失語症、片麻痺、半盲など）の4つに分類できる異常からなる場合があります。 ）および発作。 診断が疑われた後、アプローチは綿密な病歴の取得と、慎重な一般的および神経学的検査からなる必要があります.