Sterydy w leczeniu wirusowego zapalenia mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu to nagły przypadek medyczny Spektrum zajęcia mózgu i rokowanie zależą głównie od konkretnego patogenu i stanu immunologicznego gospodarza.

Chociaż specyficzna terapia jest ograniczona tylko do kilku czynników wirusowych, natychmiastowa poprawna diagnoza i wdrożenie leczenia objawowego i specyficznego ma dramatyczny wpływ na przeżycie i zmniejsza stopień trwałego uszkodzenia mózgu u osób, które przeżyły. Badania epidemiologiczne szacują częstość występowania wirusowego zapalenia mózgu na 3,5 do 7,4 na 100 000 osób rocznie. Ogólnie rzecz biorąc, wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu.

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) szacuje roczną zapadalność na około 20 000 nowych przypadków zapalenia mózgu w Stanach Zjednoczonych; większość ma łagodny charakter. Śmiertelność zależy w dużej mierze od czynnika etiologicznego zapalenia mózgu.

Zapalenie mózgu spowodowane wirusem opryszczki pospolitej (HSV) (HSVE) jest najczęstszą przyczyną sporadycznego zapalenia mózgu u ludzi. Ponad 90% przypadków HSVE można przypisać HSV typu 1 (HSV-1). Około 5% z nich jest spowodowanych przez HSV typu 2. HSVE to ciężka choroba, często prowadząca do wysokiej zachorowalności (40%) i śmiertelności (do 15% w przypadkach leczonych i 70% w przypadkach nieleczonych). stan psychiczny od subtelnych deficytów do całkowitego braku reakcji. Typowy obraz kliniczny obejmuje szybki początek gorączki i zaburzenia świadomości, którym często towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne i drgawki.

Obecnie lekiem z wyboru jest acyklowir, inhibitor replikacji wirusa. Chociaż jest wysoce skuteczny w zmniejszaniu śmiertelności, skutkuje całkowitym wyzdrowieniem tylko u połowy pacjentów. Terapia sterydowa jako terapia wspomagająca w HSVE ma dobre działanie przeciwzapalne. Terapia sterydowa ma zarówno właściwości przeciwzapalne, jak i immunosupresyjne.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu podejrzewa się w kontekście choroby przebiegającej z gorączką, której towarzyszy ból głowy, zaburzenia świadomości oraz objawy przedmiotowe i podmiotowe dysfunkcji mózgu. Mogą one składać się z nieprawidłowości, które można podzielić na cztery kategorie: dysfunkcje poznawcze (ostre zaburzenia pamięci), zmiany w zachowaniu (dezorientacja, omamy, psychozy, zmiany osobowości, pobudzenie), ogniskowe nieprawidłowości neurologiczne (takie jak brak węchu, dysfazja, niedowład połowiczy, hemianopia itp. ) i drgawki. Po podejrzeniu rozpoznania postępowanie powinno polegać na dokładnym zebraniu wywiadu oraz dokładnym badaniu ogólnym i neurologicznym.