Steroidy v léčbě virové encefalitidy

Virová encefalitida je lékařská pohotovost Spektrum postižení mozku a prognóza závisí především na konkrétním patogenu a imunologickém stavu hostitele.

Přestože je specifická terapie omezena pouze na několik virových agens, správná okamžitá diagnóza a zavedení symptomatické a specifické terapie má dramatický vliv na přežití a snižuje rozsah trvalého poškození mozku u přeživších Epidemiologické studie odhadují výskyt virové encefalitidy na 3,5 až 7,4 na 100 000 osob ročně. Celkově jsou viry nejčastější příčinou encefalitidy.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) odhaduje roční výskyt přibližně 20 000 nových případů encefalitidy ve Spojených státech amerických; většina je mírné povahy. Mortalita závisí do značné míry na etiologickém agens encefalitidy.

Herpes simplex virus (HSV) encefalitida (HSVE) je nejčastější příčinou sporadické encefalitidy u lidí. Více než 90 % případů HSVE lze připsat HSV typu 1 (HSV-1). Přibližně 5 % z nich je způsobeno HSV typu 2 HSVE je závažné onemocnění, které často vede k vysoké morbiditě (40 %) a mortalitě (až 15 % u léčených případů a 70 % u neléčených případů). Pacienti s encefalitidou mají mentální stav od jemných deficitů až po úplnou neschopnost reagovat. Typický klinický obraz zahrnuje rychlý nástup horečky a poruchy vědomí, často doprovázené fokálními neurologickými příznaky a záchvaty.

Současnou léčbou volby je inhibitor replikace viru acyklovir. Ačkoli je vysoce účinný při snižování úmrtnosti, vede k úplnému uzdravení pouze u poloviny pacientů. Steroidní terapie jako přídatná terapie u HSVE má dobrý protizánětlivý účinek. Steroidní terapie má jak protizánětlivé, tak imunosupresivní vlastnosti.

Diagnóza virové encefalitidy je suspektní v souvislosti s horečnatým onemocněním provázeným bolestí hlavy, změněnou úrovní vědomí a symptomy a známkami mozkové dysfunkce. Mohou se skládat z abnormalit, které lze kategorizovat do čtyř: kognitivní dysfunkce (akutní poruchy paměti), změny chování (dezorientace, halucinace, psychózy, změny osobnosti, agitovanost), fokální neurologické abnormality (jako je anosmie, dysfázie, hemiparéza, hemianopie atd.). ) a záchvaty. Po podezření na diagnózu by měl přístup spočívat v získání pečlivé anamnézy a pečlivého celkového a neurologického vyšetření.