Steroidit virustenkefaliitin hoidossa

Virusenkefaliitti on lääketieteellinen hätätilanne. Aivojen vaikutuskirjo ja ennuste riippuvat pääasiassa spesifisestä taudinaiheuttajasta ja isännän immunologisesta tilasta.

Vaikka spesifinen hoito rajoittuu vain useisiin viruksen aiheuttajiin, oikea välitön diagnoosi ja oireenmukaisen ja spesifisen hoidon aloittaminen vaikuttaa dramaattisesti eloonjäämiseen ja vähentää pysyvän aivovaurion laajuutta eloonjääneillä Epidemiologisissa tutkimuksissa virusenkefaliitin ilmaantuvuus on 3,5-7,4 tapausta kohden. 100 000 henkilöä vuodessa. Kaiken kaikkiaan virukset ovat yleisin enkefaliitin aiheuttaja.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi vuosittain noin 20 000 uuden enkefaliittitapauksen esiintyvyyden Yhdysvalloissa; useimmat ovat luonteeltaan lieviä. Kuolleisuus riippuu suurelta osin enkefaliitin etiologisesta tekijästä.

Herpes simplex -viruksen (HSV) enkefaliitti (HSVE) on yleisin satunnaisen enkefaliitin aiheuttaja ihmisillä. Yli 90 % HSVE-tapauksista johtuu HSV-tyypistä 1 (HSV-1). Noin 5 % niistä on HSV-tyypin 2 aiheuttamia. HSVE on vakava sairaus, joka usein johtaa korkeaan sairastumiseen (40 %) ja kuolleisuuteen (jopa 15 % hoidetuissa tapauksissa ja 70 % hoitamattomissa tapauksissa) Enkefaliittipotilailla on muuttunut henkinen tila vaihtelee hienovaraisista puutteista täydelliseen reagoimattomuuteen. Tyypillinen kliininen esitys sisältää nopeasti alkavan kuumeen ja tajunnan heikkenemisen, johon usein liittyy fokaalisia neurologisia oireita ja kohtauksia.

Nykyinen valittu hoitomuoto on viruksen replikaation estäjä asykloviiri. Vaikka se on erittäin tehokas kuolleisuuden vähentämisessä, se johtaa täydelliseen paranemiseen vain puolella potilaista. Steroidihoidolla HSVE:n lisähoitona on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus. Steroidihoidolla on sekä tulehdusta estäviä että immunosuppressiivisia ominaisuuksia.

Virusenkefaliitin diagnoosia epäillään kuumeisen sairauden yhteydessä, johon liittyy päänsärkyä, tajunnan tasoa sekä aivotoiminnan häiriön oireita ja merkkejä. Nämä voivat koostua poikkeavuuksista, jotka voidaan luokitella neljään: kognitiivinen toimintahäiriö (akuutit muistihäiriöt), käyttäytymismuutokset (desorientaatio, hallusinaatiot, psykoosi, persoonallisuuden muutokset, kiihtyneisyys), fokaaliset neurologiset poikkeavuudet (kuten anosmia, dysfasia, hemipareesi, hemianopia jne.). ) ja kohtaukset. Diagnoosin epäilyn jälkeen lähestymistavan tulee koostua huolellisen historian keräämisestä ja huolellisesta yleisestä ja neurologisesta tutkimuksesta.