Стероиды в лечении вирусного энцефалита

Вирусный энцефалит требует неотложной медицинской помощи. Спектр поражения головного мозга и прогноз зависят главным образом от конкретного возбудителя и иммунологического статуса хозяина.

Хотя специфическая терапия ограничена только несколькими вирусными агентами, правильная немедленная диагностика и введение симптоматической и специфической терапии имеют огромное влияние на выживаемость и уменьшают степень стойкого повреждения головного мозга у выживших. Эпидемиологические исследования оценивают заболеваемость вирусным энцефалитом в 3,5–7,4 на человека 100 000 человек в год. В целом вирусы являются наиболее частой причиной энцефалита.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают ежегодную заболеваемость примерно в 20 000 новых случаев энцефалита в Соединенных Штатах; большинство из них носят мягкий характер. Смертность во многом зависит от этиологического агента энцефалита.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), является наиболее частой причиной спорадического энцефалита у людей. Более 90% случаев ВПГ связаны с ВПГ типа 1 (ВПГ-1). Примерно 5 % из них вызваны ВПГ 2 типа. ВГСК — тяжелое заболевание, часто приводящее к высокой заболеваемости (40 %) и смертности (до 15 % в пролеченных случаях и 70 % в нелеченных случаях). психический статус варьируется от незначительных дефицитов до полной невосприимчивости. Типичная клиническая картина включает быстрое начало лихорадки и нарушение сознания, часто сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами и судорогами.

В настоящее время препаратом выбора является ингибитор репликации вируса ацикловир. Хотя он очень эффективен в снижении смертности, он приводит к полному выздоровлению только у половины пациентов. Стероидная терапия в качестве дополнительной терапии при ВГСЭ оказывает хороший противовоспалительный эффект. Стероидная терапия обладает как противовоспалительным, так и иммунодепрессивным действием.

Диагноз вирусного энцефалита подозревают на фоне лихорадочного заболевания, сопровождающегося головной болью, нарушением сознания, симптомами и признаками мозговой дисфункции. Они могут состоять из аномалий, которые можно разделить на четыре категории: когнитивная дисфункция (острые нарушения памяти), поведенческие изменения (дезориентация, галлюцинации, психоз, изменения личности, ажитация), очаговые неврологические аномалии (такие как аносмия, дисфазия, гемипарез, гемианопсия и т. ) и судороги. После подозрения на диагноз подход должен состоять из тщательного сбора анамнеза и тщательного общего и неврологического обследования.