Steroider til behandling af viral encephalitis

Viral encephalitis er en medicinsk nødsituation Spektret af hjerneinvolvering og prognose afhænger hovedsageligt af det specifikke patogen og værtens immunologiske tilstand.

Selvom specifik terapi er begrænset til kun flere virale midler, har korrekt øjeblikkelig diagnose og indførelse af symptomatisk og specifik terapi en dramatisk indflydelse på overlevelse og reducerer omfanget af permanent hjerneskade hos overlevende Epidemiologiske undersøgelser estimerer forekomsten af ​​viral encephalitis til 3,5 til 7,4 pr. 100.000 personer om året. Generelt er vira den mest almindelige årsag til hjernebetændelse.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår en årlig forekomst på cirka 20.000 nye tilfælde af hjernebetændelse i USA; de fleste er milde af natur. Dødeligheden afhænger i høj grad af hjernebetændelsens ætiologiske årsag.

Herpes simplex virus (HSV) encephalitis (HSVE) er den mest almindelige årsag til sporadisk encephalitis hos mennesker. Mere end 90 % af HSVE-tilfældene kan henføres til HSV type-1 (HSV-1). Cirka 5 % af dem er forårsaget af HSV type-2 HSVE er en alvorlig sygdom, der ofte fører til høj morbiditet (40 %) og dødelighed (op til 15 % i behandlede tilfælde og 70 % i ubehandlede tilfælde) Patienter med hjernebetændelse har en ændret mental status, der spænder fra subtile mangler til fuldstændig manglende reaktion. Den typiske kliniske præsentation omfatter en hurtig indsættende feber og nedsat bevidsthed, ofte ledsaget af fokale neurologiske tegn og anfald.

Den nuværende foretrukne behandling er den virale replikationshæmmer acyclovir. Selvom det er meget effektivt til at reducere dødeligheden, resulterer det kun i fuldstændig helbredelse hos halvdelen af ​​patienterne. Steroidterapi som en supplerende terapi ved HSVE har god antiinflammatorisk effekt. Steroidterapi har både antiinflammatoriske og immunsuppressive egenskaber.

Diagnosen viral encephalitis er mistænkt i forbindelse med en febril sygdom ledsaget af hovedpine, ændret bevidsthedsniveau og symptomer og tegn på cerebral dysfunktion. Disse kan bestå af abnormiteter, der kan kategoriseres i fire: kognitiv dysfunktion (akutte hukommelsesforstyrrelser), adfærdsændringer (desorientering, hallucinationer, psykose, personlighedsændringer, agitation), fokale neurologiske abnormiteter (såsom anosmi, dysfasi, hemiparese, hemianopi osv. ) og anfald. Efter at diagnosen er mistænkt, bør tilgangen bestå i at få en omhyggelig anamnese og en omhyggelig generel og neurologisk undersøgelse.