Steroider i behandling av viral encefalitt

Viral encefalitt er en medisinsk nødsituasjon Spekteret av hjerneinvolvering og prognose er hovedsakelig avhengig av det spesifikke patogenet og den immunologiske tilstanden til verten.

Selv om spesifikk terapi er begrenset til bare flere virale midler, har korrekt umiddelbar diagnose og innføring av symptomatisk og spesifikk terapi en dramatisk innflytelse på overlevelse og reduserer omfanget av permanent hjerneskade hos overlevende. Epidemiologiske studier anslår forekomsten av viral encefalitt til 3,5 til 7,4 pr. 100 000 personer i året. Totalt sett er virus den vanligste årsaken til encefalitt.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår en årlig forekomst på omtrent 20 000 nye tilfeller av hjernebetennelse i USA; de fleste er milde i naturen. Dødeligheten avhenger i stor grad av det etiologiske agensen til encefalitten.

Herpes simplex virus (HSV) encefalitt (HSVE) er den vanligste årsaken til sporadisk encefalitt hos mennesker. Mer enn 90 % av HSVE-tilfellene kan tilskrives HSV type-1 (HSV-1). Omtrent 5 % av dem er forårsaket av HSV type-2 HSVE er en alvorlig sykdom som ofte fører til høy sykelighet (40 %) og dødelighet (opptil 15 % i behandlede tilfeller og 70 % i ubehandlede tilfeller) Pasienter med hjernebetennelse har en endret sykdom. mental status som spenner fra subtile mangler til fullstendig manglende respons. Den typiske kliniske presentasjonen inkluderer et raskt innsettende feber og nedsatt bevissthet, ofte ledsaget av fokale nevrologiske tegn og anfall.

Den nåværende valgbehandlingen er den virale replikasjonshemmeren acyclovir. Selv om det er svært effektivt for å redusere dødelighet, resulterer det bare i fullstendig bedring hos halvparten av pasientene. Steroidbehandling som tilleggsbehandling ved HSVE har god antiinflammatorisk effekt. Steroidbehandling har både antiinflammatoriske og immundempende egenskaper.

Diagnosen viral encefalitt er mistenkt i sammenheng med en febril sykdom ledsaget av hodepine, endret bevissthetsnivå og symptomer og tegn på cerebral dysfunksjon. Disse kan bestå av abnormiteter som kan kategoriseres i fire: kognitiv dysfunksjon (akutte hukommelsesforstyrrelser), atferdsendringer (desorientering, hallusinasjoner, psykose, personlighetsforandringer, agitasjon), fokale nevrologiske abnormiteter (som anosmi, dysfasi, hemiparese, hemianopi etc.). ) og anfall. Etter mistanke om diagnosen bør tilnærmingen bestå av å innhente en grundig anamnese og en nøye generell og nevrologisk undersøkelse.