胃の逆流と副鼻腔の症状

胃食道逆流症 (GERD) は、プライマリ ケア医と消化器科医の両方によって行われる最も一般的な診断の 1 つです。 これは、胃の内容物が食道または口腔に逆流し、症状または合併症を引き起こす胃腸運動障害として定義されています。

いくつかの研究では、GERD と特定の気道疾患との相関関係、および他の疾患との関連性が示唆されています。 喘息と喉頭炎の両方が GERD によって引き起こされる可能性があります。 ペプシンは、中耳滲出液のある子供の中耳で発見されており、GERD は、滲出液を伴う中耳炎の病態生理学に関与しています。 著者らは、滲出性中耳炎の患者には逆流防止療法が役割を果たしている可能性があると結論付けています。 逆流といびき/閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS) との関係が研究されており、OSAS 患者は夜間胃食道逆流 (nGER) の発生率が高いことが知られています。

逆流とさまざまな呼吸器疾患の共存は、おそらく逆流と CRS の間に相関関係があると主張するために使用できます。 GERD と上気道炎症性疾患との関連性を示すデータもありますが、これは今日の医学では依然として論争の的となっています。 上気道または下気道の障害が GERD と因果関係がある場合、特定の基準を満たす必要があることが示唆されています。

1. 一般集団と比較して、両方の障害の共存が増加しているはずです。
2. 生物学的にもっともらしい病態生理学的メカニズムは、GERD がどのように CRS を引き起こすかを説明するはずです。
3. GERD 関連の CRS が疑われる臨床症状は、抗逆流療法に反応するはずです。

胃の逆流とCRSの関係にはいくつかの理論があります。 1つ目は、鼻と鼻咽頭の粘膜が胃酸に直接さらされることで、粘膜の炎症と粘膜線毛クリアランスの障害を引き起こし、副鼻腔口の閉塞と再発感染を引き起こす可能性があります。 pH 変動が呼吸器粘膜の繊毛運動と形態に影響を与えることが知られています。このメカニズムは、鼻炎患者の下気道および鼻粘膜ですでに証明されていますが、CRS 患者では証明されていません。

自律神経系の機能不全は、反射性副鼻腔の腫れと炎症、およびその結果としての小孔の閉塞につながる可能性があります。 健康なボランティアの下部食道に生理食塩水と塩酸を注入することにより、鼻粘液の産生が増加し、鼻症状のスコアが増加し、鼻吸気流のピークが減少したことが実証されました.