デクスメデトミジンと HIPEC

目的: 術中デクスメデトミジン注入の使用を調査して、細胞減少治療および温熱腹腔内化学療法 (HIPEC) の炎症反応およびストレス反応を軽減する。

仮説: HIPEC 手術患者は、非経口および経腸オピオイドおよび胸部硬膜外からなる現在の標準治療に加えて、デクスメデトミジンの術中注入を受けると、PACU、POD1、および POD5 で、術中の炎症マーカーが減少します。プラセボ注入を受けた患者と比較して、PACU および POD1 における経口モルヒネ等価オピオイド消費量の減少。

正当化: 外科的腫瘍切除は原発性がん治療の基礎ですが、転移拡大の最大の危険因子の 1 つとしても認識されています。 周術期は、外科的ストレス応答と薬理学的に誘発される血管新生および免疫調節によって特徴付けられ、腫瘍の拡散と遠隔再移植をサポートする生理学的環境をもたらします。 麻酔科医は、麻酔計画を変更することで、免疫系に対するストレス反応の望ましくない結果を調整し、残存疾患を最小限に抑える可能性があります。

デクスメドミジンは、手術中に麻酔薬の一部として使用できる一般的に使用される鎮静剤です。 in vitro および動物研究では、デクスメドミジンが炎症反応を減少させることが示されていますが、がん関連の状態については研究が行われていません。

目的: デクスメドミジンが術中に使用された場合、がん治療の一環としての患者の腹腔内温熱化学療法 (HIPEC) 手順で炎症のレベルを低下させることができるかどうかを判断すること。

第一目的：

炎症マーカーの減少: CRP、ESR、NLR、PLR、血漿粘度、乳酸。

副次的な目的 がんマーカーの減少: CEA (癌胎児性抗原] および CA19-9 オピオイド使用の減少 揮発性使用の減少 (平均セボフルラン呼気終末レベル)

研究デザイン: このパイロット研究では、がん治療の一環として HIPEC 処置を受ける 20 人の患者が無作為に 2 つのグループに分けられます。 1 つのグループ (コントロール) は、現在の麻酔標準治療を受けます。 2番目のグループ（実験的）は、外科手術中にデクスメドトミジンの注入を追加して、現在の麻酔薬の標準治療も受けます。 炎症のバイオマーカー（乳酸、CRP、ESR、血漿粘度、NLR、PLR、およびプロカルシトニン）および癌マーカー（CEAおよびCA19-9）は、5つの時点で測定されます：術前、化学療法前の術中、術後-術後ケアユニット、術後1日目、および術後5日目に手術。炎症マーカーの定量分析を使用して、2つのグループを比較します。

統計分析: データを要約し、t 検定を使用して 2 つのグループのデータを比較します。