Дексмедетомидин и HIPEC

Цель: исследовать использование интраоперационных инфузий дексмедетомидина для уменьшения воспалительной и стрессовой реакции циторедуктивного лечения и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC).

Гипотеза: пациенты после операции HIPEC, которые получают интраоперационную инфузию дексмедетомидина в дополнение к текущему стандарту лечения, состоящему из парентеральных и энтеральных опиоидов и торакальной эпидуральной анестезии, будут иметь снижение маркеров воспаления во время операции, в PACU, POD1 и POD5. и снижение потребления оральных опиоидов, эквивалентных морфину, в PACU и POD1 по сравнению с теми, кто получает инфузию плацебо.

Обоснование: Хирургическое иссечение опухоли является краеугольным камнем лечения первичного рака, но также признано одним из самых больших факторов риска метастатического распространения. Периоперационный период, характеризующийся реакцией на хирургический стресс и фармакологически индуцированным ангиогенезом и иммуномодуляцией, приводит к созданию физиологических условий, способствующих распространению опухоли и отдаленной реимплантации. У анестезиологов есть возможность модулировать нежелательные последствия стрессовой реакции на иммунную систему и минимизировать остаточное заболевание, изменяя план анестезии.

Дексмедтомидин является широко используемым седативным средством, которое можно использовать как часть анестетика во время операции. Исследования in vitro и на животных показали, что дексмедтомидин уменьшает воспалительную реакцию, но исследований, связанных с раковыми заболеваниями, не проводилось.

Цель: определить, может ли дексмедтомидин при интраоперационном применении снизить уровень воспаления у пациентов, прошедших процедуру гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC) в рамках лечения рака.

Основная цель:

Снижение маркеров воспаления: СРБ, СОЭ, NLR, PLR, вязкости плазмы, лактата.

Второстепенные цели Снижение маркеров рака: CEA (карциноэмбирональный антиген] и CA19-9 Снижение употребления опиоидов Снижение употребления летучих веществ (средний уровень севофлурана в конце выдоха)

Дизайн исследования: В этом пилотном исследовании 20 пациентов, проходящих процедуру HIPEC в рамках лечения рака, будут рандомизированы на 2 группы. Одна группа (контрольная) получит текущий стандарт анестезии. Вторая группа (экспериментальная) также получит действующий стандарт анестезиологической помощи с добавлением инфузии дексмедтомидина во время хирургического вмешательства. Биомаркеры воспаления (лактат, СРБ, СОЭ, вязкость плазмы, NLR, PLR и прокальцитонин) и маркеры рака (CEA и CA19-9) будут измеряться в 5 временных точках: до операции, интраоперационно до химиотерапии, после - оперативно в отделении послеанестезиологического ухода, послеоперационный день 1 и послеоперационный день 5. Количественный анализ воспалительных маркеров будет использоваться для сравнения двух групп.

Статистический анализ: данные будут суммированы, и для сравнения данных из двух групп будут использованы t-тесты.