Dexmedetomidin og HIPEC

Formål: Å undersøke bruken av intraoperative dexmedetomidininfusjoner for å redusere inflammatorisk og stressrespons ved cytoreduktiv behandling og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC).

Hypotese: Pasienter med HIPEC-operasjon som får en intraoperativ infusjon av dexmedetomidin i tillegg til gjeldende behandlingsstandard, bestående av parenterale og enterale opioider og thorax epidural, vil få en reduksjon i inflammatoriske markører intraoperativt, i PACU, POD1 og POD5 og en reduksjon i oralt morfinekvivalent opioidforbruk i PACU og POD1, sammenlignet med de som får placeboinfusjon.

Begrunnelse: Kirurgisk tumoreksisjon er en hjørnestein i primær kreftbehandling, men er også anerkjent som en av de største risikofaktorene for metastatisk spredning. Den perioperative perioden, preget av kirurgisk stressrespons og farmakologisk-indusert angiogenese og immunmodulering, resulterer i et fysiologisk miljø som støtter tumorspredning og fjern reimplantasjon. Det er potensiale for anestesileger til å modulere de uønskede konsekvensene av stressresponsen på immunsystemet og minimere gjenværende sykdom ved å endre anestesiplanen.

Dexmedtomidin er et ofte brukt beroligende middel som kan brukes som en del av et bedøvelsesmiddel under operasjonen. In vitro- og dyrestudier har vist at dexmedtomidin reduserer den inflammatoriske responsen, men det er ikke utført forskning med kreftrelaterte tilstander.

Mål: Å bestemme om dexmedtomidin, når det brukes intraoperativt, kan redusere nivåene av betennelse hos pasienter, en hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) prosedyre som en del av deres kreftbehandling.

Hovedmål:

Reduksjon i inflammatoriske markører: CRP, ESR, NLR, PLR, plasmaviskositet, laktat.

Sekundære mål Reduksjon i kreftmarkører: CEA (karsinoembyronisk antigen] og CA19-9 Reduksjon i opioidbruk Reduksjon i flyktig bruk (gjennomsnittlig sevofluran ende-tidalnivå)

Forskningsdesign: I denne pilotstudien vil 20 pasienter som gjennomgår en HIPEC-prosedyre som en del av kreftbehandlingen, bli randomisert i 2 grupper. En gruppe (kontroller) vil motta gjeldende anestesistandard. Den andre gruppen (eksperimentell) vil også motta gjeldende anestesistandard med tillegg av en infusjon av dexmedtomidin under det kirurgiske inngrepet. Biomarkører for betennelse (laktat, CRP, ESR, plasmaviskositet, NLR, PLR og prokalsitonin) og kreftmarkører (CEA og CA19-9) vil bli målt ved 5 tidspunkter: preoperativt, intraoperativt før kjemoterapi, post -operativt i post-anestesiavdelingen, postoperativ dag 1 og postoperativ dag 5. Kvantitativ analyse av de inflammatoriske markørene vil bli brukt for å sammenligne de to gruppene.

Statistisk analyse: Data vil bli oppsummert og t-tester vil bli brukt for å sammenligne data fra de 2 gruppene.