Dexmedetomidina e HIPEC

Objetivo: Investigar o uso de infusões intra-operatórias de dexmedetomidina para reduzir a resposta inflamatória e ao estresse do tratamento citorredutor e da quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

Hipótese: Pacientes de cirurgia HIPEC que receberem uma infusão intraoperatória de dexmedetomidina além do padrão de tratamento atual, que consiste em opioides parenterais e enterais e peridural torácica, terão redução de seus marcadores inflamatórios no intraoperatório, na SRPA, DPO1 e DPO5 e uma redução no consumo de opioides equivalentes à morfina oral na SRPA e DPO1, em comparação com aqueles que receberam infusão de placebo.

Justificativa: A excisão cirúrgica do tumor é a pedra angular do tratamento do câncer primário, mas também é reconhecida como um dos maiores fatores de risco para disseminação metastática. O período perioperatório, caracterizado pela resposta ao estresse cirúrgico e pela angiogênese e imunomodulação induzidas por fármacos, resulta em um ambiente fisiológico que suporta a disseminação do tumor e o reimplante à distância. Existe potencial para os anestesiologistas modularem as consequências indesejadas da resposta ao estresse no sistema imunológico e minimizarem a doença residual alterando seu plano anestésico.

A dexmedtomidina é um sedativo comumente usado que pode ser usado como parte de um anestésico durante a cirurgia. Estudos in vitro e em animais mostraram que a dexmedtomidina diminui a resposta inflamatória, mas nenhuma pesquisa foi realizada com condições relacionadas ao câncer.

Objetivo: Determinar se a dexmedtomidina, quando usada no intraoperatório, pode diminuir os níveis de inflamação em pacientes submetidos a um procedimento de Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) como parte do tratamento do câncer.

Objetivo primário:

Redução dos marcadores inflamatórios: PCR, VHS, NLR, PLR, viscosidade plasmática, lactato.

Objetivos Secundários Redução nos marcadores de câncer: CEA (antígeno carcinoembirônico] e CA19-9 Redução no uso de opioides Redução no uso de voláteis (nível médio de expiração de sevoflurano)

Projeto de pesquisa: Neste estudo piloto, 20 pacientes submetidos a um procedimento HIPEC como parte de seu tratamento de câncer serão randomizados em 2 grupos. Um grupo (controles) receberá o padrão de tratamento anestésico atual. O segundo grupo (experimental) também receberá o padrão de cuidado anestésico atual com a adição de uma infusão de dexmedtomidina durante o procedimento cirúrgico. Biomarcadores de inflamação (Lactato, PCR, ESR, viscosidade plasmática, NLR, PLR e procalcitonina) e marcadores de câncer (CEA e CA19-9) serão medidos em 5 momentos: pré-operatório, intra-operatório antes da quimioterapia, pós-operatório -operatoriamente na sala de recuperação pós-anestésica, 1º dia de pós-operatório e 5º dia de pós-operatório. A análise quantitativa dos marcadores inflamatórios será usada para comparar os dois grupos.

Análise Estatística: Os dados serão resumidos e testes t serão usados ​​para comparar os dados dos 2 grupos.