HHT患者における肺動静脈奇形検出のための超低線量胸部スキャナーの診断的価値 (ULD OSLER)

遺伝性出血性毛細血管拡張症 (HHT) は、動静脈奇形 (AVM) の形成につながる血管新生の調節不全に関連しています: 皮膚粘膜毛細血管拡張症および内臓シャント。 診断は臨床的であり、キュラソーの基準に基づいています:再発性鼻出血、皮膚粘膜毛細血管拡張症、遺伝的徴候および内臓AVMの存在。

肺 AVM (PAVM) は、AVM 内の肺毛細血管のろ過バリアの欠如と、作成された左右のシャントによる脳卒中や脳膿瘍など、生命を脅かす可能性のある多くの合併症に患者をさらします。 したがって、これらの患者は、最初のスキャンで PAVM がない場合は 5 ～ 10 年ごと、PAVM がある場合はそれ以上の頻度で、生涯を通じて定期的に胸部 CT スキャナーによるモニタリングを受ける必要があります。 PAVM の管理は、PAVM の求心性動脈内に塞栓剤であるコイルが設置されるインターベンショナル ラジオロジーにおける早期発見と塞栓形成に基づいています。

ただし、胸部スキャナーからの累積的な放射線被曝のリスクと、時間の経過とともに繰り返される胸部塞栓術のリスクは、X線量の減少によって減少する可能性があります。

肺がんの一次スクリーニングで米国で検証された新しい胸部 CT イメージング プロトコルである超低線量プロトコルは、胸部正面 X 線と同等の照射線量でプロファイル内で取得される CT スキャナーです。 胸部 CT スキャナーの通常の 40 倍の線量を削減できます。

肺実質は、胸部 CT 画像上で自然なコントラストが高く、隣接する減衰構造がほとんどないため、線量を大幅に削減できます。 しかし、この線量から、画像ノイズの増加とともに画像品質が低下する。 診断性能は、定性的および定量的測定で確認する必要があります。

したがって、この研究の目的は、現在のスキャナーと超低線量スキャナーの感度と特異性を比較して、X線への被ばくを減らすことです。