Диагностическая ценность торакального сканера со сверхнизкой дозой для выявления легочной артериовенозной мальформации у пациента с ГГТ (ULD OSLER)

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (ГГТ) связана с нарушением регуляции ангиогенеза, приводящим к формированию артериовенозных мальформаций (АВМ): кожно-слизистых телеангиэктазий и висцеральных шунтов. Диагноз ставится клинически и основывается на критериях Кюрасао: рецидивирующие носовые кровотечения, кожно-слизистые телеангиэктазии, наследственные признаки и наличие висцеральной АВМ.

Легочные АВМ (ПАВМ) подвергают пациентов многим потенциально опасным для жизни осложнениям, таким как инсульты или абсцессы головного мозга из-за созданного право-левого шунта и отсутствия фильтрационного барьера легочных капилляров в АВМ. Поэтому эти пациенты должны проходить регулярный мониторинг на протяжении всей жизни с помощью компьютерной томографии грудной клетки каждые 5-10 лет при отсутствии ЛАМА при первоначальном сканировании или чаще, если ЛАВИ присутствуют. Лечение ПАВМ основано на их раннем выявлении и эмболизации в интервенционной радиологии, во время которой в афферентную артерию ПАВМ вводят эмболизирующий агент – спираль.

Однако риск кумулятивного облучения от торакальных сканеров и повторных торакальных эмболизаций с течением времени может быть снижен за счет уменьшения дозы рентгеновского излучения.

Новый протокол КТ грудной клетки, одобренный в Соединенных Штатах для первичного скрининга рака легких, протокол сверхнизкой дозы, представляет собой КТ-сканер, полученный при дозе облучения, эквивалентной дозе облучения при фронтальной рентгенографии грудной клетки и в профиль. Снижение дозы в 40 раз превышает обычную дозу КТ грудной клетки.

Паренхима легкого имеет высокую естественную контрастность на КТ-изображениях грудной клетки, а прилежащих ослабляющих структур немного, что позволяет резко снизить дозу. Однако из-за этой дозы качество изображения ухудшается с увеличением шума изображения. Диагностические характеристики должны быть подтверждены качественными и количественными измерениями.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы сравнить чувствительность и специфичность текущего сканера и сканера со сверхнизкой дозой для уменьшения воздействия рентгеновских лучей.