心臓手術後の急性腎障害の予測因子としての門脈流および腎抵抗指数の術中経食道心エコー検査評価：前向き観察研究

手術前にインフォームドコンセントが得られます。 術前の人口統計およびベースラインの臨床データが収集されます。 術前の危険因子に基づいて検証済みのクリーブランド クリニック スコアを使用して患者の術後 AKI のリスクを評価し、European System Operative Score Risk Evaluation スコア (EuroSCORE II) を計算します。 標準的な麻酔導入と挿管の後、TEE プローブは、術中心エコー検査で認定された心臓麻酔医によって挿入されます。 標準的な超音波装置 (EPIQ 7 Philips; Philips, Bothell, WA) を使用します。 心肺バイパス (CPB) の前、CPB の後、および胸部閉鎖後に、右または左の腎臓の画像とドップラー フローおよび速度を取得します。 CPB の前、CPB 後、および胸部閉鎖後に、ドップラー流および速度を伴う門脈の画像が取得されます。 バイタルサインと血行動態データは、これらの時間中に同時に収集されます。 (データ シートを参照) 心周期の位相を特定するために、同時心電図が取得されます。 平均動脈圧（MAP）は、昇圧剤（フェニレフリン、ノルエピネフリン、エピネフリン、バソプレシン、エフェドリン）のボーラスまたは持続注入により、ベースライン MAP の 20% 以内に維持されます。 心肺バイパス管理が標準となり、目標全身血流量は 2.4L/分/m2 になります。 術後データには、尿量、血清クレアチニン、計算された GFR (腎疾患における食事療法の修正 [MDRD] メソッドを使用)、病院および ICU 滞在期間、および 30 日死亡率が含まれます。