Intraoperatieve transoesofageale echocardiografie Beoordeling van poortaderstroom en nierweerstandsindex als voorspeller van acuut nierletsel na hartchirurgie: een prospectieve observatiestudie

Geïnformeerde toestemming zal voorafgaand aan de operatie worden verkregen. Preoperatieve demografische en baseline klinische gegevens zullen worden verzameld. We beoordelen het risico van de patiënt op postoperatieve AKI met behulp van de gevalideerde Cleveland Clinic-score op basis van preoperatieve risicofactoren en berekenen de European System Operative Score Risk Evaluation-score (EuroSCORE II). Na standaard anesthesie-inductie en intubatie wordt een TEE-sonde ingebracht door een cardiale anesthesioloog, die gecertificeerd is in intraoperatieve echocardiografie. We zullen een standaard ultrasone machine gebruiken (EPIQ 7 Philips;Philips, Bothell, WA). Afbeeldingen van de rechter of linker nier samen met Doppler-flow en -snelheden zullen worden verkregen vóór cardiopulmonale bypass (CPB), na CPB en na sluiting van de borst. Afbeeldingen van de poortader met Doppler-stroom en -snelheid worden verkregen vóór CPB, na CPB en na sluiting van de borstkas. Vitale functies en hemodynamische gegevens worden gelijktijdig verzameld gedurende deze tijden. (Zie gegevensblad) Gelijktijdig ECG wordt verkregen om de fasen van de hartcyclus te identificeren. De gemiddelde arteriële druk (MAP) wordt gehandhaafd binnen 20% van de baseline MAP met bolus of continue infusie van vasopressoren (fenylefrine, norepinefrine, epinefrine, vasopressine, efedrine). Cardiopulmonale bypass-behandeling zal standaard zijn, met een beoogde systemische bloedstroom van 2,4 l/min/m2. Postoperatieve gegevens omvatten urineproductie, serumcreatinine, berekende GFR (met behulp van Modification of Diet in Renal Disease [MDRD]-methode), ziekenhuis- en ICU-verblijfsduur en 30 dagen mortaliteit.