Ecocardiografía transesofágica intraoperatoria Evaluación del flujo de la vena porta y el índice de resistencia renal como predictor de lesión renal aguda después de la cirugía cardíaca: un estudio observacional prospectivo

Se obtendrá el consentimiento informado antes de la cirugía. Se recopilarán datos demográficos preoperatorios y clínicos de referencia. Evaluaremos el riesgo de LRA posoperatoria del paciente utilizando la puntuación validada de la Clínica Cleveland en función de los factores de riesgo preoperatorios y calcularemos la puntuación de evaluación de riesgo de la puntuación operativa del sistema europeo (EuroSCORE II). Después de la inducción y la intubación de la anestesia estándar, un anestesiólogo cardíaco, certificado en ecocardiografía intraoperatoria, insertará una sonda TEE. Usaremos una máquina de ultrasonido estándar (EPIQ 7 Philips; Philips, Bothell, WA). Se obtendrán imágenes del riñón derecho o izquierdo junto con el flujo Doppler y las velocidades antes de la derivación cardiopulmonar (CPB), después de la CPB y después del cierre torácico. Se obtendrán imágenes de la vena porta con flujo y velocidad Doppler antes de la CEC, después de la CEC y después del cierre torácico. Los signos vitales y los datos hemodinámicos se recopilarán simultáneamente durante estos tiempos. (Consulte la hoja de datos) Se obtendrá un ECG concurrente para identificar las fases del ciclo cardíaco. La presión arterial media (PAM) se mantendrá dentro del 20 % de la PAM inicial con bolo o infusión continua de vasopresores (fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, vasopresina, efedrina). El manejo de la derivación cardiopulmonar será estándar, con un flujo sanguíneo sistémico objetivo de 2,4 l/min/m2. Los datos posoperatorios incluirán la producción de orina, la creatinina sérica, la tasa de filtración glomerular calculada (mediante el método de modificación de la dieta en la enfermedad renal [MDRD]), la duración de la estancia en el hospital y la UCI y la mortalidad a los 30 días.