Intraoperativ transesophageal ekkokardiografi vurdering av portal venestrøm og nyreresistiv indeks som en prediktor for akutt nyreskade etter hjertekirurgi: en prospektiv observasjonsstudie

Informert samtykke vil bli innhentet før operasjonen. Preoperative demografiske og kliniske data vil bli samlet inn. Vi vil vurdere pasientens risiko for postoperativ AKI ved å bruke den validerte Cleveland klinikkskåren basert på preoperative risikofaktorer og beregne European System Operative Score Risk Evaluation-score (EuroSCORE II). Etter standard anestesi-induksjon og intubasjon vil en TEE-sonde settes inn av en hjerteanestesilege, som er sertifisert i intraoperativ ekkokardiografi. Vi vil bruke en standard ultralydmaskin (EPIQ 7 Philips;Philips, Bothell, WA). Bilder av høyre eller venstre nyre sammen med dopplerstrøm og hastigheter vil bli tatt før kardiopulmonal bypass (CPB), etter CPB og etter lukking av brystet. Bilder av portalvenen med dopplerstrøm og hastighet vil bli tatt før CPB, etter CPB og etter lukking av brystet. Vitale tegn og hemodynamiske data vil bli samlet inn samtidig i løpet av disse tidene. (Se datablad) Samtidig EKG vil bli tatt for å identifisere fasene i hjertesyklusen. Gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) vil opprettholdes innenfor 20 % av baseline MAP med bolus eller kontinuerlig infusjon av vasopressorer (fenylefrin, noradrenalin, epinefrin, vasopressin, efedrin). Kardiopulmonal bypassbehandling vil være standard, med mål for systemisk blodstrøm på 2,4L/min/m2. Postoperative data vil inkludere urinproduksjon, serumkreatinin, beregnet GFR (ved bruk av Modification of Diet in Renal Disease [MDRD]-metoden), sykehus- og intensivavdelingens liggetid og 30-dagers dødelighet.