심장 수술 후 급성 신장 손상의 예측 인자로서 문맥 흐름 및 신장 저항 지수의 수술 중 경식도 심초음파 평가: 전향적 관찰 연구

사전 동의는 수술 전에 얻을 것입니다. 수술 전 인구 통계 및 기본 임상 데이터가 수집됩니다. 수술 전 위험 인자를 기반으로 검증된 Cleveland 클리닉 점수를 사용하여 환자의 수술 후 AKI 위험을 평가하고 European System Operative Score Risk Evaluation 점수(EuroSCORE II)를 계산합니다. 표준 마취 유도 및 삽관 후 TEE 프로브는 수술 중 심초음파 인증을 받은 심장 마취 전문의가 삽입합니다. 우리는 표준 초음파 기계(EPIQ 7 Philips; Philips, Bothell, WA)를 사용할 것입니다. 도플러 흐름 및 속도와 함께 오른쪽 또는 왼쪽 신장의 이미지는 심폐 바이패스(CPB) 전, CPB 후 및 흉부 봉합 후 획득됩니다. CPB 이전, CPB 이후 및 흉부 폐쇄 이후에 도플러 흐름 및 속도가 포함된 문맥의 이미지를 얻습니다. 활력 징후 및 혈역학 데이터는 이 시간 동안 동시에 수집됩니다. (데이터 시트 참조) 심장 주기의 단계를 식별하기 위해 동시 ECG를 얻습니다. 평균 동맥압(MAP)은 볼루스 또는 승압제(페닐에프린, 노르에피네프린, 에피네프린, 바소프레신, 에페드린)의 지속적인 주입으로 기준선 MAP의 20% 이내로 유지됩니다. 심폐 바이패스 관리는 2.4L/min/m2의 목표 전신 혈류량으로 표준이 됩니다. 수술 후 데이터에는 소변 배출량, 혈청 크레아티닌, 계산된 GFR(신장 질환의 식이 수정[MDRD] 방법 사용) 병원 및 ICU 입원 기간, 30일 사망률이 포함됩니다.