Avaliação ecocardiográfica transesofágica intraoperatória do fluxo da veia porta e do índice de resistência renal como preditor de lesão renal aguda após cirurgia cardíaca: um estudo observacional prospectivo

O consentimento informado será obtido antes da cirurgia. Dados demográficos e clínicos basais pré-operatórios serão coletados. Avaliaremos o risco do paciente de LRA pós-operatória usando o escore clínico validado de Cleveland com base em fatores de risco pré-operatórios e calcularemos o escore de avaliação de risco do European System Operative Score (EuroSCORE II). Após a indução e intubação da anestesia padrão, uma sonda de ETE será inserida por um anestesiologista cardíaco certificado em ecocardiografia intraoperatória. Usaremos um aparelho de ultrassom padrão (EPIQ 7 Philips;Philips, Bothell, WA). Imagens do rim direito ou esquerdo juntamente com o fluxo e as velocidades do Doppler serão obtidas antes da circulação extracorpórea (CEC), após a CEC e após o fechamento do tórax. Imagens da veia porta com fluxo e velocidade Doppler serão obtidas antes da CEC, após a CEC e após o fechamento do tórax. Sinais vitais e dados hemodinâmicos serão coletados simultaneamente durante esses períodos. (Consulte a folha de dados) ECG simultâneo será obtido para identificar as fases do ciclo cardíaco. A pressão arterial média (PAM) será mantida dentro de 20% da PAM basal com bolus ou infusão contínua de vasopressores (fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, vasopressina, efedrina). O gerenciamento da circulação extracorpórea será padrão, com fluxo sanguíneo sistêmico alvo de 2,4 L/min/m2. Os dados pós-operatórios incluirão débito urinário, creatinina sérica, TFG calculada (usando o método de Modificação da Dieta na Doença Renal [MDRD]) hospital e tempo de internação na UTI e mortalidade em 30 dias.