多発性硬化症患者の身体活動行動の変化と姿勢制御の改善を促進するための治療ツールとしてのヨガの利用

多発性硬化症 (MS) は、特に中枢神経系を標的とする慢性炎症を特徴とする自己免疫疾患です。 1 それは周囲のミエリン鞘の破壊に関連しており、脳と脊髄全体に分散したプラーク/病変の形成につながります. 1 MS の有病率は、米国では 100 万人近くに達しており、診断の大部分は 20 歳から 50 歳の間に発生しています。多因子疾患です。 3 MS の特徴的な兆候には、進行性の脱髄、オリゴデンドロサイトの損傷、そして最終的には軸索の破壊が含まれます。 これらの適応は、マクロファージ、ミクログリア、T 細胞および B 細胞からなる炎症反応に続いて、慢性 MS 病変の一般的な特徴であるグリア瘢痕化につながる激しい星状細胞反応が原因で発生します。 4 Lassmann 1 によると、MS の経過全体で見られる臨床的障害は、病変の量や脱髄の程度とは対照的に、軸索喪失の程度とより密接に相関しています。 これらには、認知、視覚、腸と膀胱の制御、協調、および筋力の喪失の欠損が含まれます。 5 多発性硬化症にはさまざまなサブタイプがあり、患者間で臨床経過が不均一になります。 6 サブタイプには、臨床的に孤立した症候群 (CIS)、再発寛解型 MS (RRMS)、一次進行型 MS (PPMS)、および二次進行型 MS (SPMS) が含まれます。 6 個々のサブタイプごとの疾患経過の変動性は非常に重要であり、予後と介入オプションを考慮する必要があります。 3

MS の攻撃性、進行性、予測不可能な性質、治癒の証拠の欠如、および幅広い認知および身体症状により、MS は患者の健康に悪影響を及ぼし、全体的な生活の質を低下させる可能性があります。 7 現在の研究では、これらの影響に対処するための介入として身体活動 (PA) を提唱しています。 ここでは、身体活動を低～中レベルの運動と呼びます。 8 長期の身体活動を生活に取り入れた一部の MS 患者は、疾患の進行の減少と MS の再燃の減少を示しました。 9 多発性硬化症の管理に PA ベースの介入をうまく実施するには、まず、PA の個々の動機を特定する必要があります。 5 身体活動の動機には、身体活動の結果に由来する自己効力感と内面化された動機が含まれます。 5 自己効力感とは、「困難な状況にうまく対処できるという信念」 7 であり、自己決定とは、自分の動機の起源を指します。 8 他の研究者は、「より身体的に活発な多発性硬化症の人は、機能と制御に対する自己効力感が高く、機能と制御に対する自己効力感は、生活の質の身体的および心理的要素と関連していた」ことを発見しました。 しかし、多発性硬化症と診断された人の大多数は、筋力低下や疲労の症状のために運動を避けています。このPAの欠如は、これらの症状を悪化させ、不活動と再燃の永続的なサイクルにつながると考えられています. 8,9 したがって、自己効力感の促進に重点を置いた MS 患者向けに設計されたプログラムは、PA への長期的な参加につながり、結果として生活の質が向上するという理論も立てられています。 8

MSと診断された個人に生理学的および心理的利益をもたらす可能性のある身体活動の1つの形態は、ヨガです. 「ヨガは古代インドの非宗教的な心と体のアプローチであり、瞑想、マインドフルネス、呼吸、活動または姿勢を中心とした構成要素を備えています。」 これらの要素を含む運動プログラムは、生物心理社会的 (BPS) モデルに対処することで、生活の質を改善することがわかっています。 BPS モデルは、個人の健康に良い影響を与えることがわかっている生物学的、心理的、社会的要素で構成されています。 11 したがって、うつ病、ストレス、不安などの感情的要因を減らし、社会的要因を改善しながら、筋力と柔軟性を高めることにより、個人の全体的な健康状態が改善され、MS に関連する症状に対処できるようになるという仮説が立てられています。 11,12 多くの研究で、ヨガが多発性硬化症に関連する疲労やその他の症状の改善に有益であることがわかっています. 13 たとえば、スタンディング ヨガのポーズは、足踏み戦略を使用することで、反応バランスの改善を促進することができます。 ヨガはまた、デュアルタスク中の個人の認知および運動コストを削減する可能性があり、その結果、干渉が減少し、より困難な状況での最適な機能が得られます. 14 以前の研究では、ヨガが「身体能力と精神機能」および MS 患者の生活の質に関連する要因を大幅に改善したことが実証されています。 MS と共に生きる人々の活動。