Использование йоги в качестве терапевтического инструмента для изменения поведения в отношении физической активности и улучшения постурального контроля у людей с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением, направленным конкретно на центральную нервную систему. 1 Это связано с разрушением окружающих миелиновых оболочек, что приводит к образованию бляшек/поражений, рассеянных по головному и спинному мозгу. 1 Распространенность рассеянного склероза в Соединенных Штатах составляет почти миллион человек, при этом большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 50 лет. 2 Хотя точная этиология остается неизвестной, генетические факторы и факторы окружающей среды связаны с причиной, и поэтому многофакторное заболевание. 3 Отличительные признаки рассеянного склероза включают прогрессирующую демиелинизацию, повреждение олигодендроцитов и, в конечном счете, разрушение аксонов. Эти адаптации происходят из-за воспалительной реакции, состоящей из макрофагов, микроглии, Т- и В-клеток, за которой следует интенсивная реакция астроцитов, приводящая к глиальному рубцеванию, что является общей характеристикой хронических поражений РС. 4 Согласно Lassmann 1, клинические нарушения, наблюдаемые на протяжении всего течения рассеянного склероза, более тесно коррелируют со степенью потери аксонов, а не с количеством поражений или степенью демиелинизации. К ним относятся дефицит познания, зрения, контроля над кишечником и мочевым пузырем, координации и потеря мышечной силы. 5 Рассеянный склероз имеет различные подтипы, что делает клиническое течение неоднородным среди пациентов. 6 подтипов включают: клинически изолированный синдром (КИС), рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРС), первично-прогрессирующий РС (ППРС) и вторично-прогрессирующий РС (ВПРС). 6 Вариабельность течения болезни для каждого отдельного подтипа чрезвычайно важна, и ее следует принимать во внимание при выборе прогноза и вариантов вмешательства. 3

Из-за агрессивного, прогрессирующего, непредсказуемого характера РС, отсутствия доказательств излечения и широкого спектра когнитивных и физических симптомов РС может пагубно влиять на здоровье пациента и снижать общее качество жизни. 7 Текущие исследования поддерживают физическую активность (ФА) как средство борьбы с этими эффектами. Физическая активность здесь называется физическими упражнениями от низкого до умеренного уровня. 8 Некоторые люди с РС, которые включили в свою жизнь длительную физическую активность, продемонстрировали замедление прогрессирования заболевания и снижение количества обострений РС. 9 Чтобы успешно реализовать вмешательства на основе ФА для лечения РС, необходимо сначала определить индивидуальные мотиваторы для ПА. 5 К мотиваторам физической активности относятся самоэффективность и внутренняя мотивация, которые вытекают из результатов физической активности. 5 Самоэффективность — это «вера в то, что человек может успешно справляться со сложными условиями» 7, тогда как самоопределение относится к происхождению мотивации. 8 Другие исследователи обнаружили, что «больные рассеянным склерозом, которые были более физически активными, имели большую самоэффективность для функционирования и контроля, а самоэффективность для функционирования и контроля была связана с более высокими физическими и психологическими компонентами качества жизни». 7 Однако подавляющее большинство людей с диагнозом РС избегают физической нагрузки из-за симптомов мышечной слабости и усталости; Считается, что отсутствие ФА усугубляет эти симптомы, что затем приводит к постоянному циклу бездействия и обострений. 8,9 Таким образом, было также высказано предположение, что программа, разработанная для пациентов с рассеянным склерозом, направленная на повышение самоэффективности, может привести к долгосрочному участию в ФА и, таким образом, к повышению качества жизни. 8

Одной из таких форм физической активности, которая может обеспечить физиологические и психологические преимущества для людей с диагнозом РС, является йога. «Йога — это древний индийский нерелигиозный подход к разуму и телу, компоненты которого сосредоточены на медитации, внимательности, дыхании и деятельности или позах». 10 Было обнаружено, что программы упражнений, включающие эти компоненты, улучшают качество жизни, обращаясь к биопсихосоциальной модели (BPS). Модель BPS состоит из биологических, психологических и социальных компонентов, которые, как было установлено, положительно влияют на здоровье человека. 11 Следовательно, предполагается, что увеличение мышечной силы и гибкости при одновременном снижении аффективных факторов, таких как депрессия, стресс и беспокойство, и улучшение социальных факторов улучшит общее самочувствие человека и позволит ему справиться с симптомами, связанными с РС. 11,12 Многочисленные исследования показали, что йога полезна для уменьшения усталости и других симптомов, связанных с рассеянным склерозом. 13 Например, позы йоги стоя могут способствовать улучшению реактивного баланса за счет использования пошаговых стратегий. Йога также может снизить когнитивные и двигательные затраты людей при выполнении двойных задач, что приводит к уменьшению помех и, следовательно, к оптимальному функционированию в более сложных условиях. 14 Предыдущие исследования показали, что йога значительно улучшила «физическую работоспособность и умственную функцию» и факторы, связанные с качеством жизни у пациентов с РС. активности у людей, живущих с РС.