L'utilisation du yoga comme outil thérapeutique pour promouvoir le changement de comportement lié à l'activité physique et l'amélioration du contrôle postural chez les personnes atteintes de sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation chronique ciblant spécifiquement le système nerveux central. 1 Elle est associée à la destruction des gaines de myéline environnantes conduisant à la formation de plaques/lésions dispersées dans tout le cerveau et la moelle épinière. 1 La prévalence de la SEP est de près d'un million aux États-Unis, la majorité des diagnostics survenant entre 20 et 50 ans. 2 Bien que l'étiologie précise reste inconnue, des facteurs génétiques et environnementaux ont été liés à la cause et, par conséquent, la SEP est considérée une maladie multifactorielle. 3 Les signes caractéristiques de la SEP comprennent une démyélinisation progressive, des dommages aux oligodendrocytes et, finalement, une destruction axonale. Ces adaptations se produisent en raison d'une réponse inflammatoire composée de macrophages, de microglies, de lymphocytes T et B, suivie d'une réaction astrocytaire intense conduisant à une cicatrisation gliale, une caractéristique commune des lésions de SEP chroniques. 4 Selon Lassmann 1, les déficits cliniques observés tout au long de la SEP sont plus étroitement corrélés au degré de perte axonale qu'à la quantité de lésions ou à l'étendue de la démyélinisation. Ceux-ci comprennent des déficits de la cognition, de la vision, du contrôle des intestins et de la vessie, de la coordination et de la perte de force musculaire. 5 La sclérose en plaques a divers sous-types rendant l'évolution clinique hétérogène parmi les patients. 6 Les sous-types comprennent : le syndrome clinique isolé (CIS), la SP récurrente-rémittente (RRMS), la SP progressive primaire (PPMS) et la SP progressive secondaire (SPMS). 6 La variabilité de l'évolution de la maladie pour chaque sous-type individuel est extrêmement importante et doit être prise en considération pour le pronostic et les options d'intervention. 3

En raison de la nature agressive, progressive et imprévisible de la SEP, du manque de preuves d'un remède et du large éventail de symptômes cognitifs et physiques, la SEP peut avoir un impact négatif sur la santé d'un patient et réduire la qualité de vie globale. 7 La recherche actuelle préconise l'activité physique (AP) comme intervention pour combattre ces effets. L'activité physique est désignée ici comme un exercice de niveau faible à modéré. 8 Certaines personnes atteintes de SEP qui ont intégré une activité physique à long terme dans leur vie ont démontré une diminution de la progression de la maladie et une réduction des poussées de SEP. 9 Afin de mettre en œuvre avec succès des interventions basées sur l'AP pour la gestion de la SEP, il faut d'abord identifier les facteurs de motivation individuels pour l'AP. 5 Les facteurs de motivation pour l'activité physique comprennent l'auto-efficacité et la motivation intériorisée qui découlent des résultats de l'activité physique. 5L'auto-efficacité est « la conviction que l'on peut faire face avec succès à des conditions difficiles » 7 tandis que l'autodétermination fait référence à l'origine de sa motivation. 8 D'autres chercheurs ont découvert que « les personnes atteintes de SEP qui étaient plus actives physiquement avaient une plus grande auto-efficacité pour la fonction et le contrôle, et que l'auto-efficacité pour la fonction et le contrôle était associée à de plus grandes composantes physiques et psychologiques de la qualité de vie ». 7 Cependant, la grande majorité des personnes atteintes de SP évitent de faire de l'exercice en raison de symptômes de faiblesse musculaire et de fatigue; on pense que ce manque d'AP exacerbe ces symptômes, ce qui conduit ensuite à un cycle perpétuel d'inactivité et de poussées. 8,9 Par conséquent, il a également été émis l'hypothèse qu'un programme conçu pour les patients atteints de SEP et axé sur la promotion de l'auto-efficacité pourrait conduire à une participation à long terme à l'AP et ainsi entraîner une amélioration de la qualité de vie. 8

L'une de ces formes d'activité physique qui pourrait apporter des bienfaits physiologiques et psychologiques aux personnes atteintes de SP est le yoga. "Le yoga est une ancienne approche indienne non religieuse du corps et de l'esprit qui comporte des éléments centrés sur la méditation, la pleine conscience, la respiration et l'activité ou les postures." 10 Il a été constaté que les programmes d'exercices qui impliquent ces composants améliorent la qualité de vie en abordant le modèle biopsychosocial (BPS). Le modèle BPS est composé de composants biologiques, psychologiques et sociaux qui se sont avérés avoir un impact positif sur la santé d'un individu. 11 Par conséquent, on émet l'hypothèse qu'en augmentant la force et la flexibilité musculaires tout en diminuant les facteurs affectifs tels que la dépression, le stress et l'anxiété et en améliorant les facteurs sociaux, on améliore le bien-être général d'un individu et lui permet de faire face aux symptômes associés à la SEP. 11,12 De nombreuses études ont montré que le yoga était bénéfique pour améliorer la fatigue et d'autres symptômes associés à la SEP. 13 Par exemple, les poses de yoga debout peuvent favoriser un meilleur équilibre réactif grâce à l'utilisation de stratégies de pas. Le yoga a également le potentiel de réduire les coûts cognitifs et moteurs pour les individus lors de tâches doubles, ce qui entraîne une diminution des interférences et donc un fonctionnement optimal dans des conditions plus difficiles. 14 Des recherches antérieures ont démontré que le yoga améliorait de manière significative « la performance physique et la fonction mentale » et les facteurs associés à la qualité de vie chez les sujets atteints de SEP.15 Sur la base de ces résultats, les chercheurs émettent l'hypothèse que le yoga améliorera la qualité de vie et l'auto-efficacité pour activité chez les personnes atteintes de SEP.