Bruken av yoga som et terapeutisk verktøy for å fremme fysisk aktivitetsadferdsendring og forbedret postural kontroll hos personer med multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom karakterisert ved kronisk betennelse som spesifikt retter seg mot sentralnervesystemet. 1 Det er assosiert med ødeleggelse av de omkringliggende myelinskjedene som fører til dannelse av plakk/lesjoner spredt over hele hjernen og ryggmargen. 1 Forekomsten av MS er nesten en million i USA, og de fleste diagnosene forekommer mellom 20 og 50 år. 2 Selv om den nøyaktige etiologien fortsatt er ukjent, har genetiske og miljømessige faktorer blitt knyttet til årsaken, og derfor vurderes MS. en multifaktoriell sykdom. 3 Kjennetegn på MS inkluderer progressiv demyelinisering, oligodendrocyttskade og til slutt aksonal ødeleggelse. Disse tilpasningene oppstår på grunn av en inflammatorisk respons bestående av makrofager, mikroglia, T- og B-celler, etterfulgt av en intens astrocyttereaksjon som fører til gliaarrdannelse, et vanlig kjennetegn ved kroniske MS-lesjoner. 4 Ifølge Lassmann 1 er kliniske mangler sett gjennom MS-forløpet nærmere korrelert til graden av aksonalt tap i motsetning til mengden lesjoner eller omfanget av demyelinisering. Disse inkluderer underskudd i kognisjon, syn, tarm- og blærekontroll, koordinasjon og tap av muskelstyrke. 5 Multippel sklerose har ulike undertyper som gjør det kliniske forløpet heterogent blant pasienter. 6 undertyper inkluderer: klinisk isolert syndrom (CIS), relapsing remitting MS (RRMS), primær progressiv MS (PPMS) og sekundær progressiv MS (SPMS). 6 Variasjonen i sykdomsforløpet for hver enkelt subtype er ekstremt viktig, og bør tas i betraktning for prognose og intervensjonsmuligheter. 3

På grunn av den aggressive, progressive, uforutsigbare naturen til MS, mangel på bevis for en kur og det brede utvalget av kognitive og fysiske symptomer, kan MS ha en skadelig innvirkning på en pasients helse og redusere den generelle livskvaliteten. 7 Nåværende forskning tar til orde for fysisk aktivitet (PA) som en intervensjon for å bekjempe disse effektene. Fysisk aktivitet omtales her som trening på lavt til moderat nivå. 8 Noen individer med MS som inkorporerte langvarig fysisk aktivitet i livet, viste en reduksjon i sykdomsprogresjonen og en reduksjon i MS-oppbluss. 9 For å kunne implementere PA-baserte intervensjoner for behandling av MS må man først identifisere individuelle motivatorer for PA. 5 Motivatorer for fysisk aktivitet inkluderer selveffektivitet og internalisert motivasjon som er avledet fra fysisk aktivitetsresultater. 5Self-efficacy er "troen på at man med hell kan takle utfordrende forhold" 7 mens selvbestemmelse refererer til opprinnelsen til ens motivasjon. 8 Andre forskere fant at "de med MS som var mer fysisk aktive hadde større selveffektivitet for funksjon og kontroll, og selveffektivitet for funksjon og kontroll var assosiert med større fysiske og psykologiske komponenter av livskvalitet." 7 Imidlertid unngår de aller fleste som får diagnosen MS å anstrenge seg på grunn av symptomer på muskelsvakhet og tretthet; denne mangelen på PA antas å forverre disse symptomene som deretter fører til en evig syklus av inaktivitet og oppblussing. 8,9 Derfor har det også blitt teoretisert at et program designet for MS-pasienter som fokuserer på å fremme egeneffektivitet kan føre til langsiktig PA-deltakelse og dermed resultere i økt livskvalitet. 8

En slik form for fysisk aktivitet som kan gi fysiologiske og psykologiske fordeler for personer med diagnosen MS er yoga. "Yoga er en eldgammel indisk, ikke-religiøs sinn-kropp-tilnærming som har komponenter som sentrerer om meditasjon, oppmerksomhet, pust og aktivitet eller stillinger." 10 Treningsprogrammer som involverer disse komponentene har vist seg å forbedre livskvaliteten ved å ta for seg den biopsykososiale (BPS) modellen. BPS-modellen er sammensatt av biologiske, psykologiske og sosiale komponenter som har vist seg å ha en positiv innvirkning på et individs helse. 11 Derfor antas det at ved å øke muskelstyrken og fleksibiliteten samtidig som de reduserer affektive faktorer som depresjon, stress og angst og forbedre sosiale faktorer vil det forbedre et individs generelle velvære og tillate dem å takle symptomene forbundet med MS. 11,12 Tallrike studier har funnet at yoga er gunstig for å forbedre tretthet og andre symptomer forbundet med MS. 13 For eksempel kan stående yogastillinger fremme forbedret reaktiv balanse gjennom bruk av steppingstrategier. Yoga har også potensial til å redusere kognitive og motoriske kostnader for individer under doble oppgaver, noe som resulterer i redusert interferens og dermed optimal funksjon under mer utfordrende forhold. 14 Tidligere forskning har vist at yoga betydelig forbedret "fysisk ytelse og mental funksjon" og faktorer assosiert med livskvalitet hos personer med MS.15 Basert på disse funnene antar etterforskerne at yoga vil forbedre livskvaliteten og selveffektiviteten for fysisk aktivitet hos personer som lever med MS.