A jóga alkalmazása terápiás eszközként a fizikai aktivitási viselkedés megváltoztatásának és a testtartás jobb kontrolljának elősegítésére szklerózis multiplexben szenvedő egyéneknél

A sclerosis multiplex (MS) egy autoimmun betegség, amelyet kifejezetten a központi idegrendszert megcélzó krónikus gyulladás jellemez. 1 A környező mielinhüvelyek elpusztulásával jár, ami az agyban és a gerincvelőben szétszórt plakkok/léziók kialakulásához vezet. 1 Az SM prevalenciája közel egymillió az Egyesült Államokban, a legtöbb diagnózis 20 és 50 év közötti korban történik. 2 Bár a pontos etiológiát továbbra sem ismerték, genetikai és környezeti tényezők összefüggésbe hozhatók az okokkal, ezért az SM-et mérlegelték. multifaktoriális betegség. 3 Az SM jellegzetes jelei közé tartozik a progresszív demyelinizáció, az oligodendrociták károsodása és végső soron az axonpusztulás. Ezek az adaptációk a makrofágokból, mikrogliákból, T- és B-sejtekből álló gyulladásos válasz miatt következnek be, amelyet egy intenzív asztrocita-reakció követ, amely glia hegesedéshez vezet, ami a krónikus SM-elváltozások gyakori jellemzője. 4 Lassmann 1 szerint az SM során tapasztalt klinikai deficitek szorosabban korrelálnak az axonvesztés mértékével, mint a léziók mennyiségével vagy a demyelinizáció mértékével. Ezek közé tartozik a megismerés, a látás, a bél- és hólyagszabályozás, a koordináció és az izomerő elvesztése. 5 A sclerosis multiplexnek különböző altípusai vannak, így a betegek klinikai lefolyása heterogén. 6 Az altípusok a következők: klinikailag izolált szindróma (CIS), relapszusban remittáló MS (RRMS), primer progresszív SM (PPMS) és másodlagosan progresszív MS (SPMS). 6 A betegség lefolyásának változékonysága az egyes altípusok esetében rendkívül fontos, és ezt figyelembe kell venni a prognózis és a beavatkozási lehetőségek meghatározásakor. 3

Az SM agresszív, progresszív, kiszámíthatatlan természete, a gyógyulásra vonatkozó bizonyítékok hiánya, valamint a kognitív és fizikai tünetek széles skálája miatt az SM káros hatással lehet a beteg egészségére, és csökkentheti az általános életminőséget. 7 A jelenlegi kutatások a fizikai aktivitást (PA) támogatják, mint beavatkozást ezeknek a hatásoknak a leküzdésére. A fizikai aktivitást itt alacsony vagy közepes szintű gyakorlatnak nevezzük. 8 Egyes SM-ben szenvedő egyéneknél, akik hosszú távú fizikai aktivitást építettek be az életükbe, a betegség előrehaladása és az SM fellángolása csökkent. 9 A PA alapú beavatkozások sikeres megvalósítása érdekében az SM kezelésében először azonosítani kell a PA motivációit. 5 A fizikai aktivitás motivációi közé tartozik az önhatékonyság és az internalizált motiváció, amelyek a fizikai aktivitás eredményeiből származnak. 5Az önhatékonyság „az a meggyőződés, hogy valaki sikeresen megbirkózik a kihívásokkal teli körülményekkel” 7, míg az önrendelkezés a motiváció eredetére utal. 8 Más kutatók azt találták, hogy "azok az SM-ben szenvedők, akik fizikailag aktívabbak voltak, nagyobb önhatékonysággal rendelkeznek a funkciók és az ellenőrzés terén, és a funkciók és az ellenőrzés önhatékonysága az életminőség nagyobb fizikai és pszichológiai összetevőivel társult." 7 Az SM-ben diagnosztizáltak túlnyomó többsége azonban az izomgyengeség és a fáradtság tünetei miatt kerüli a megerőltetést; úgy gondolják, hogy a PA hiánya súlyosbítja azokat a tüneteket, amelyek az inaktivitás és a fellángolások örökös ciklusához vezetnek. 8,9 Ezért azt is feltételezték, hogy az SM-betegek számára kialakított program, amely az önhatékonyság előmozdítására összpontosít, hosszú távú PA részvételhez vezethet, és ezáltal az életminőség javulását eredményezheti. 8

A jóga a fizikai aktivitás egyik ilyen formája, amely fiziológiai és pszichológiai előnyökkel járhat az SM-vel diagnosztizált egyének számára. "A jóga egy ősi indiai, nem vallásos lélek-test megközelítés, amelynek a meditációra, az éber figyelemre, a légzésre és a tevékenységre vagy testhelyzetekre összpontosító összetevői vannak." 10 Az ezeket a komponenseket tartalmazó edzésprogramokról azt találták, hogy a biopszichoszociális (BPS) modell kezelésével javítják az életminőséget. A BPS-modell biológiai, pszichológiai és szociális összetevőkből áll, amelyekről megállapították, hogy pozitív hatással vannak az egyén egészségére. 11 Ezért feltételezhető, hogy az izomerő és a rugalmasság növelése, miközben csökkenti az olyan érzelmi tényezőket, mint a depresszió, a stressz és a szorongás, valamint javítja a szociális tényezőket, javítja az egyén általános jólétét, és lehetővé teszi számukra, hogy megbirkózzanak az SM-hez kapcsolódó tünetekkel. 11,12 Számos tanulmány kimutatta, hogy a jóga jótékony hatású a fáradtság és az SM-hez kapcsolódó egyéb tünetek enyhítésében. 13 Például az álló jógapózok javíthatják a reaktív egyensúlyt a léptető stratégiák használatával. A jóga emellett képes csökkenteni az egyének kognitív és motoros költségeit a kettős feladatok során, ami csökkenti az interferenciát és ezáltal az optimális működést nagyobb kihívást jelentő körülmények között. 14 Korábbi kutatások kimutatták, hogy a jóga jelentősen javította a "fizikai teljesítőképességet és a szellemi funkciókat", valamint az életminőséggel kapcsolatos tényezőket SM-ben szenvedő betegeknél.15 Ezen eredmények alapján a kutatók azt feltételezik, hogy a jóga javítja az életminőséget és a fizikai önhatékonyságot. aktivitást SM-ben élőknél.