Brugen af ​​yoga som et terapeutisk værktøj til at fremme fysisk aktivitetsadfærdsændring og forbedret postural kontrol hos personer med multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun sygdom karakteriseret ved kronisk betændelse, der specifikt retter sig mod centralnervesystemet. 1 Det er forbundet med ødelæggelse af de omgivende myelinskeder, hvilket fører til dannelse af plaques/læsioner spredt over hele hjernen og rygmarven. 1 Forekomsten af ​​MS er næsten en million i USA, og størstedelen af ​​diagnoserne forekommer mellem 20 og 50 år. 2 Selvom den præcise ætiologi forbliver ukendt, er genetiske og miljømæssige faktorer blevet forbundet med årsagen, og derfor betragtes MS en multifaktoriel sygdom. 3 Karakteristiske tegn på MS omfatter progressiv demyelinisering, oligodendrocytbeskadigelse og i sidste ende aksonal ødelæggelse. Disse tilpasninger opstår på grund af en inflammatorisk reaktion bestående af makrofager, mikroglia, T- og B-celler, efterfulgt af en intens astrocytreaktion, der fører til glia-ardannelse, et almindeligt kendetegn ved kroniske MS-læsioner. 4 Ifølge Lassmann 1 er kliniske mangler set i løbet af MS tættere korreleret til graden af ​​aksonalt tab i modsætning til mængden af ​​læsioner eller omfanget af demyelinisering. Disse omfatter underskud i kognition, syn, kontrol af tarm og blære, koordination og tab af muskelstyrke. 5 Multipel sklerose har forskellige undertyper, hvilket gør det kliniske forløb heterogent blandt patienter. 6 undertyper omfatter: klinisk isoleret syndrom (CIS), relapsing remitting MS (RRMS), primær progressiv MS (PPMS) og sekundær progressiv MS (SPMS). 6 Variabiliteten af ​​sygdomsforløb for hver enkelt subtype er ekstremt vigtig og bør tages i betragtning ved prognose og interventionsmuligheder. 3

På grund af den aggressive, progressive, uforudsigelige karakter af MS, mangel på beviser for en kur og den brede vifte af kognitive og fysiske symptomer, kan MS have en skadelig indvirkning på en patients helbred og reducere den generelle livskvalitet. 7 Aktuel forskning går ind for fysisk aktivitet (PA) som en intervention for at bekæmpe disse effekter. Fysisk aktivitet omtales her som træning på lavt til moderat niveau. 8 Nogle personer med MS, som inkorporerede langvarig fysisk aktivitet i deres liv, viste et fald i sygdommens progression og en reduktion af MS-opblussen. 9 For at kunne implementere PA-baserede interventioner til håndtering af MS skal man først identificere individuelle motivatorer for PA. 5 Motivatorer for fysisk aktivitet omfatter selveffektivitet og internaliseret motivation, som er afledt af fysisk aktivitetsresultater. 5Self-efficacy er "troen på, at man med succes kan klare udfordrende forhold" 7 hvorimod selvbestemmelse refererer til oprindelsen af ​​ens motivation. 8 Andre forskere fandt ud af, at "dem med MS, som var mere fysisk aktive, havde større selveffektivitet til funktion og kontrol, og selveffektivitet til funktion og kontrol var forbundet med større fysiske og psykologiske komponenter af livskvalitet." 7 Langt de fleste af dem, der er diagnosticeret med MS, undgår dog at anstrenge sig på grund af symptomer på muskelsvaghed og træthed; denne mangel på PA menes at forværre disse symptomer, som derefter fører til en evig cyklus af inaktivitet og opblussen. 8,9 Derfor er det også blevet teoretiseret, at et program designet til MS-patienter, som fokuserer på at fremme self-efficacy, kan føre til langvarig PA-deltagelse og dermed resultere i øget livskvalitet. 8

En sådan form for fysisk aktivitet, der kunne give fysiologiske og psykologiske fordele for personer med diagnosen MS, er yoga. "Yoga er en gammel indisk, ikke-religiøs sind-kropstilgang, der har komponenter centreret om meditation, mindfulness, vejrtrækning og aktivitet eller stillinger." 10 Træningsprogrammer, der involverer disse komponenter, har vist sig at forbedre livskvaliteten ved at adressere den biopsykosociale (BPS) model. BPS-modellen er sammensat af biologiske, psykologiske og sociale komponenter, som har vist sig at have en positiv indvirkning på et individs helbred. 11 Derfor er det en hypotese, at ved at øge muskelstyrken og fleksibiliteten, samtidig med at affektive faktorer som depression, stress og angst og forbedre sociale faktorer vil forbedre en persons generelle velvære og give dem mulighed for at klare symptomerne forbundet med MS. 11,12 Talrige undersøgelser har fundet, at yoga er gavnligt til at forbedre træthed og andre symptomer forbundet med MS. 13 For eksempel kan stående yogastillinger fremme forbedret reaktiv balance gennem brug af step-strategier. Yoga har også potentialet til at reducere kognitive og motoriske omkostninger for individer under dobbeltopgaver, hvilket resulterer i nedsat interferens og dermed optimal funktion under mere udfordrende forhold. 14 Tidligere forskning har vist, at yoga signifikant forbedrede "fysisk ydeevne og mental funktion" og faktorer forbundet med livskvalitet hos personer med MS.15 Baseret på disse resultater antager efterforskerne, at yoga vil forbedre livskvaliteten og selveffektiviteten for fysisk aktivitet hos mennesker, der lever med MS.