Joogan käyttö terapeuttisena välineenä MS-tautia sairastavien henkilöiden fyysisen aktiivisuuskäyttäytymisen muutoksen ja paremman asennon hallinnan edistämiseksi

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista krooninen tulehdus, joka kohdistuu erityisesti keskushermostoon. 1 Se liittyy ympäröivien myeliinituppien tuhoutumiseen, mikä johtaa plakkien/leesioiden muodostumiseen, jotka leviävät kaikkialle aivoihin ja selkäytimeen. 1 MS-taudin esiintyvyys on Yhdysvalloissa lähes miljoona, ja suurin osa diagnooseista tapahtuu 20–50-vuotiaiden iässä. 2 Vaikka tarkkaa etiologiaa ei tunneta, geneettiset ja ympäristötekijät on yhdistetty syyn, ja siksi MS-tautia harkitaan monitekijäinen sairaus. 3 MS-taudin tunnusmerkkejä ovat etenevä demyelinaatio, oligodendrosyyttivaurio ja lopulta aksonien tuhoutuminen. Nämä mukautukset johtuvat tulehdusreaktiosta, joka koostuu makrofageista, mikroglia-, T- ja B-soluista, mitä seuraa voimakas astrosyyttireaktio, joka johtaa gliaarpeutumiseen, joka on kroonisten MS-vaurioiden yleinen ominaisuus. 4 Lassmann 1:n mukaan koko MS-taudin aikana havaitut kliiniset puutteet korreloivat läheisemmin aksonien menetyksen asteeseen verrattuna vaurioiden määrään tai demyelinaation laajuuteen. Näitä ovat kognition, näön, suolen ja virtsarakon hallinnan, koordinaation ja lihasvoiman menetys. 5 Multippeliskleroosilla on useita alatyyppejä, jotka tekevät kliinisestä kulusta heterogeenisen potilaiden kesken. 6 Alatyyppejä ovat: kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS), uusiutuva remittoiva MS (RRMS), primaarisesti etenevä MS (PPMS) ja sekundaarisesti progressiivinen MS (SPMS). 6 Taudin kulun vaihtelu kunkin alatyypin osalta on erittäin tärkeää, ja se tulee ottaa huomioon ennusteissa ja interventiovaihtoehdoissa. 3

MS-taudin aggressiivisen, etenevän, arvaamattoman luonteen, parantumiseen liittyvien todisteiden puutteen ja lukuisten kognitiivisten ja fyysisten oireiden vuoksi MS voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen ja heikentää yleistä elämänlaatua. 7 Nykyinen tutkimus suosittelee fyysistä aktiivisuutta (PA) näiden vaikutusten torjumiseksi. Fyysistä aktiivisuutta kutsutaan tässä matalan tai kohtalaisen harjoituksena. 8 Jotkut MS-tautia sairastavat henkilöt, jotka sisällyttivät elämäänsä pitkäaikaista fyysistä aktiivisuutta, osoittivat taudin etenemisen hidastuvan ja MS-taudin pahenemisen vähentyneen. 9 Jotta PA-pohjaiset interventiot voidaan toteuttaa menestyksekkäästi MS-taudin hallintaan, on ensin tunnistettava yksilölliset PA-motivaattorit. 5 Fyysisen aktiivisuuden motivaattoreita ovat itsetehokkuus ja sisäistetty motivaatio, jotka johdetaan liikunnan tuloksista. 5Itsetehokkuus on "uskoa siihen, että voi selviytyä menestyksekkäästi haastavissa olosuhteissa" 7 kun taas itsemääräämisoikeus viittaa motivaation alkuperään. 8 Muut tutkijat havaitsivat, että "ne MS-tautia sairastavilla, jotka olivat fyysisesti aktiivisempia, oli parempi itsetehokkuus toiminnan ja kontrollin suhteen, ja itsetehokkuus toiminnan ja hallinnan suhteen liittyi suurempiin elämänlaadun fyysisiin ja psykologisiin tekijöihin." 7 Suurin osa MS-tautia sairastavista välttelee kuitenkin rasitusta lihasheikkouden ja väsymyksen oireiden vuoksi; tämän PA:n puutteen uskotaan pahentavan näitä oireita, mikä sitten johtaa ikuiseen passiivisuuden kierteeseen ja pahenemiseen. 8,9 Siksi on myös teoriassa, että MS-potilaille suunniteltu ohjelma, joka keskittyy edistämään itsetehokkuutta, voisi johtaa pitkäaikaiseen PA-osallistumiseen ja siten parantaa elämänlaatua. 8

Yksi tällainen fyysinen aktiivisuus, joka voi tarjota fysiologisia ja psykologisia etuja MS-tautia sairastaville henkilöille, on jooga. "Jooga on muinainen intialainen, ei-uskonnollinen mieli-keho-lähestymistapa, jossa on meditaatioon, mindfulnessiin, hengitykseen ja toimintaan tai asentoihin keskittyviä komponentteja." 10 näitä komponentteja sisältävien harjoitusohjelmien on havaittu parantavan elämänlaatua biopsykososiaalisen (BPS) mallin avulla. BPS-malli koostuu biologisista, psykologisista ja sosiaalisista komponenteista, joilla on todettu olevan positiivinen vaikutus yksilön terveyteen. 11 Siksi oletetaan, että lisäämällä lihasvoimaa ja joustavuutta vähentämällä affektiivisia tekijöitä, kuten masennusta, stressiä ja ahdistusta sekä parantamalla sosiaalisia tekijöitä, parannetaan yksilön yleistä hyvinvointia ja pystytään selviytymään MS-tautiin liittyvistä oireista. 11,12 Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet joogan olevan hyödyllinen väsymyksen ja muiden MS-tautiin liittyvien oireiden lievittämisessä. 13 Esimerkiksi seisomajooga-asennot voivat parantaa reaktiivista tasapainoa askelstrategioiden avulla. Jooga voi myös vähentää yksilöiden kognitiivisia ja motorisia kustannuksia kahden tehtävän aikana, mikä vähentää häiriöitä ja siten optimaalista toimintaa haastavammissa olosuhteissa. 14 Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jooga paransi merkittävästi "fyysistä suorituskykyä ja henkistä toimintaa" ja elämänlaatuun liittyviä tekijöitä MS-potilailla.15 Näiden tulosten perusteella tutkijat olettavat, että jooga parantaa elämänlaatua ja fyysistä itsetehokkuutta. aktiivisuus MS-tautia sairastavilla ihmisillä.