Die Nutzung von Yoga als therapeutisches Instrument zur Förderung einer Verhaltensänderung bei körperlicher Aktivität und einer verbesserten posturalen Kontrolle bei Personen mit Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet ist, die speziell auf das zentrale Nervensystem abzielt. 1 Es ist mit der Zerstörung der umgebenden Myelinscheiden verbunden, was zur Bildung von Plaques/Läsionen führt, die im gesamten Gehirn und Rückenmark verteilt sind. 1 Die Prävalenz von MS beträgt in den Vereinigten Staaten fast eine Million, wobei die Mehrheit der Diagnosen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auftritt. 2 Obwohl die genaue Ätiologie unbekannt bleibt, wurden genetische und umweltbedingte Faktoren mit der Ursache in Verbindung gebracht, weshalb MS in Betracht gezogen wird eine multifaktorielle Erkrankung. 3 Zu den charakteristischen Anzeichen von MS gehören fortschreitende Demyelinisierung, Oligodendrozytenschäden und letztendlich die Axonzerstörung. Diese Anpassungen treten aufgrund einer Entzündungsreaktion auf, die aus Makrophagen, Mikroglia, T- und B-Zellen besteht, gefolgt von einer intensiven Astrozytenreaktion, die zu Glianarben führt, einem gemeinsamen Merkmal chronischer MS-Läsionen. 4 Laut Lassmann 1 korrelieren klinische Defizite, die im Verlauf der MS beobachtet werden, enger mit dem Grad des Axonverlusts als mit der Menge der Läsionen oder dem Ausmaß der Demyelinisierung. Dazu gehören Defizite in Kognition, Sehvermögen, Darm- und Blasenkontrolle, Koordination und Verlust der Muskelkraft. 5 Multiple Sklerose hat verschiedene Subtypen, was den klinischen Verlauf unter den Patienten heterogen macht. 6 Zu den Subtypen gehören: klinisch isoliertes Syndrom (CIS), schubförmig remittierende MS (RRMS), primär progrediente MS (PPMS) und sekundär progrediente MS (SPMS). 6 Die Variabilität des Krankheitsverlaufs für jeden einzelnen Subtyp ist äußerst wichtig und sollte für Prognose und Interventionsmöglichkeiten berücksichtigt werden. 3

Aufgrund der aggressiven, fortschreitenden, unvorhersehbaren Natur der MS, des Mangels an Beweisen für eine Heilung und des breiten Spektrums an kognitiven und körperlichen Symptomen kann MS die Gesundheit eines Patienten beeinträchtigen und die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. 7 Die aktuelle Forschung spricht sich für körperliche Aktivität (PA) als Intervention zur Bekämpfung dieser Effekte aus. Körperliche Aktivität wird hier als körperliche Aktivität auf niedrigem bis mittlerem Niveau bezeichnet. 8 Einige Personen mit MS, die langfristige körperliche Aktivität in ihr Leben integriert haben, zeigten eine Verringerung des Fortschreitens der Krankheit und eine Verringerung der MS-Schübe. 9 Um PA-basierte Interventionen für das Management von MS erfolgreich umzusetzen, muss man zunächst individuelle Motivatoren für PA identifizieren. 5 Motivatoren für körperliche Aktivität umfassen Selbstwirksamkeit und internalisierte Motivation, die von den Ergebnissen körperlicher Aktivität abgeleitet werden. 5Selbstwirksamkeit ist „der Glaube, dass man herausfordernde Bedingungen erfolgreich bewältigen kann“ 7, während sich Selbstbestimmung auf den Ursprung der eigenen Motivation bezieht. 8 Andere Forscher fanden heraus, dass „Menschen mit MS, die körperlich aktiver waren, eine größere Selbstwirksamkeit in Bezug auf Funktion und Kontrolle hatten, und Selbstwirksamkeit in Bezug auf Funktion und Kontrolle mit größeren physischen und psychischen Komponenten der Lebensqualität assoziiert waren.“ 7 Die überwiegende Mehrheit der MS-Diagnosen vermeidet es jedoch, sich aufgrund von Symptomen wie Muskelschwäche und Erschöpfung anzustrengen; Es wird angenommen, dass dieser Mangel an PA diese Symptome verschlimmert, was dann zu einem fortwährenden Zyklus von Inaktivität und Schüben führt. 8,9 Daher wurde auch die Theorie aufgestellt, dass ein Programm für MS-Patienten, das sich auf die Förderung der Selbstwirksamkeit konzentriert, zu einer langfristigen PA-Teilnahme und damit zu einer erhöhten Lebensqualität führen könnte. 8

Eine solche Form der körperlichen Aktivität, die für Personen mit MS-Diagnose physiologische und psychologische Vorteile bieten könnte, ist Yoga. „Yoga ist ein alter indischer, nicht-religiöser Geist-Körper-Ansatz, der Komponenten hat, die sich auf Meditation, Achtsamkeit, Atmung und Aktivität oder Haltungen konzentrieren.“ 10 Übungsprogramme, die diese Komponenten beinhalten, verbessern nachweislich die Lebensqualität, indem sie das biopsychosoziale (BPS) Modell ansprechen. Das BPS-Modell besteht aus biologischen, psychologischen und sozialen Komponenten, die sich nachweislich positiv auf die Gesundheit einer Person auswirken. 11 Daher wird die Hypothese aufgestellt, dass durch die Steigerung der Muskelkraft und Flexibilität bei gleichzeitiger Verringerung affektiver Faktoren wie Depression, Stress und Angst und der Verbesserung sozialer Faktoren das allgemeine Wohlbefinden einer Person verbessert und ihr ermöglicht wird, mit den mit MS verbundenen Symptomen fertig zu werden. 11,12 Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Yoga bei der Verbesserung von Müdigkeit und anderen Symptomen im Zusammenhang mit MS von Vorteil ist. 13 Zum Beispiel können stehende Yoga-Posen durch den Einsatz von Schrittstrategien ein verbessertes reaktives Gleichgewicht fördern. Yoga hat auch das Potenzial, die kognitiven und motorischen Kosten für den Einzelnen bei Doppelaufgaben zu reduzieren, was zu weniger Störungen und damit zu einer optimalen Funktionsfähigkeit unter schwierigeren Bedingungen führt. 14 Frühere Forschungen haben gezeigt, dass Yoga die „körperliche Leistungsfähigkeit und geistige Funktion“ sowie Faktoren im Zusammenhang mit der Lebensqualität von Patienten mit MS signifikant verbessert Aktivität bei Menschen mit MS.