Het gebruik van yoga als een therapeutisch hulpmiddel om gedragsverandering bij fysieke activiteit en verbeterde houdingscontrole te bevorderen bij personen met multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking die zich specifiek richt op het centrale zenuwstelsel. 1 Het wordt in verband gebracht met vernietiging van de omliggende myelinescheden, wat leidt tot de vorming van plaques/laesies verspreid over de hersenen en het ruggenmerg. 1 De prevalentie van MS is bijna een miljoen in de Verenigde Staten, waarbij de meeste diagnoses worden gesteld tussen de 20 en 50 jaar. 2 Hoewel de precieze etiologie onbekend blijft, zijn genetische en omgevingsfactoren in verband gebracht met de oorzaak en daarom wordt MS overwogen een multifactoriële aandoening. 3 Kenmerkende tekenen van MS zijn onder meer progressieve demyelinisatie, beschadiging van oligodendrocyten en uiteindelijk vernietiging van axonen. Deze aanpassingen treden op als gevolg van een ontstekingsreactie bestaande uit macrofagen, microglia, T- en B-cellen, gevolgd door een intense astrocytenreactie die leidt tot gliale littekens, een gemeenschappelijk kenmerk van chronische MS-laesies. 4 Volgens Lassmann 1 zijn klinische tekorten die tijdens het beloop van MS worden waargenomen nauwer gecorreleerd met de mate van axonaal verlies dan met het aantal laesies of de mate van demyelinisatie. Deze omvatten tekorten in cognitie, visie, darm- en blaascontrole, coördinatie en verlies van spierkracht. 5 Multiple sclerose heeft verschillende subtypes waardoor het klinisch beloop bij patiënten heterogeen is. 6 Subtypen zijn: klinisch geïsoleerd syndroom (CIS), relapsing-remitting MS (RRMS), primair progressieve MS (PPMS) en secundair progressieve MS (SPMS). 6 De variabiliteit van het ziekteverloop voor elk afzonderlijk subtype is uiterst belangrijk en moet in overweging worden genomen voor prognose en interventieopties. 3

Vanwege de agressieve, progressieve, onvoorspelbare aard van MS, het gebrek aan bewijs voor genezing en het brede scala aan cognitieve en fysieke symptomen, kan MS een nadelige invloed hebben op de gezondheid van een patiënt en de algehele kwaliteit van leven verminderen. 7 Huidig ​​onderzoek pleit voor fysieke activiteit (PA) als interventie om deze effecten te bestrijden. Lichamelijke activiteit wordt hier aangeduid als lichaamsbeweging op laag tot matig niveau. 8 Sommige personen met MS die langdurige lichamelijke activiteit in hun leven inbouwen, vertoonden een afname van de progressie van de ziekte en een vermindering van MS-opflakkeringen. 9 Om op PA gebaseerde interventies voor de behandeling van MS met succes te implementeren, moet men eerst de individuele drijfveren voor PA identificeren. 5 Motivators voor fysieke activiteit zijn onder meer zelfeffectiviteit en geïnternaliseerde motivatie die zijn afgeleid van de resultaten van fysieke activiteit. 5Zelfredzaamheid is "de overtuiging dat men met succes kan omgaan met uitdagende omstandigheden" 7 terwijl zelfbeschikking verwijst naar de oorsprong van iemands motivatie. 8 Andere onderzoekers ontdekten dat "degenen met MS die fysiek actiever waren, meer zelfredzaamheid hadden voor functioneren en controle, en zelfredzaamheid voor functioneren en controle werden geassocieerd met grotere fysieke en psychologische componenten van de kwaliteit van leven." 7 De overgrote meerderheid van degenen met de diagnose MS vermijdt echter inspanning vanwege symptomen van spierzwakte en vermoeidheid; men denkt dat dit gebrek aan PA die symptomen verergert, wat vervolgens leidt tot een voortdurende cyclus van inactiviteit en opflakkeringen. 8,9 Daarom is er ook een theorie dat een programma dat is ontworpen voor MS-patiënten en gericht is op het bevorderen van zelfredzaamheid, kan leiden tot langdurige PA-participatie en dus tot een hogere kwaliteit van leven. 8

Een van die vormen van fysieke activiteit die fysiologische en psychologische voordelen kan bieden aan personen met de diagnose MS, is yoga. "Yoga is een oude Indiase, niet-religieuze benadering van lichaam en geest met componenten die gericht zijn op meditatie, mindfulness, ademhaling en activiteit of houdingen." 10 Beweegprogramma's die deze componenten bevatten, blijken de kwaliteit van leven te verbeteren door het biopsychosociale (BPS) model aan te pakken. Het BPS-model is samengesteld uit biologische, psychologische en sociale componenten waarvan is vastgesteld dat ze een positieve invloed hebben op de gezondheid van een individu. 11 Daarom wordt verondersteld dat door het vergroten van de spierkracht en flexibiliteit, terwijl het verminderen van affectieve factoren zoals depressie, stress en angst en het verbeteren van sociale factoren, het algehele welzijn van een individu zal verbeteren en hem in staat zal stellen om te gaan met de symptomen die gepaard gaan met MS. 11,12 Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat yoga heilzaam is bij het verminderen van vermoeidheid en andere symptomen die verband houden met MS. 13 Staande yogahoudingen kunnen bijvoorbeeld een verbeterd reactief evenwicht bevorderen door het gebruik van stapstrategieën. Yoga heeft ook het potentieel om de cognitieve en motorische kosten voor individuen tijdens dubbele taken te verminderen, wat resulteert in verminderde interferentie en dus optimaal functioneren in meer uitdagende omstandigheden. 14 Eerder onderzoek heeft aangetoond dat yoga de "fysieke prestaties en mentale functie" en factoren die samenhangen met de kwaliteit van leven bij proefpersonen met MS aanzienlijk verbetert.15 Op basis van deze bevindingen veronderstellen de onderzoekers dat yoga de kwaliteit van leven en zelfredzaamheid voor fysieke activiteit bij mensen met MS.