心臓手術を受ける患者における急性ノルモレミック血液希釈（ANH）

心臓手術患者は通常、手術中に輸血を受けるリスクが、他のほとんどの外科手術を受ける患者よりも高くなります。 急性正常体積血液希釈 (ANH) は、輸血されるドナー血液の量を減らすために使用される血液保存の方法です。 これには、麻酔導入直後に適切な患者から血液を採取し、失われた量をコロイド (5% アルブミンなど) で置き換え、この血液を保存し、外科的処置の完了時に患者に戻すことが含まれます。 手術中に患者のヘマトクリット値を下げることにより、手術中に流される血液の赤血球量が減少するため、大量失血の際に失われる赤血球が少なくなります。 さらに、自己保存血液には凝固因子が含まれています。 このプロセスは、リスクの高い患者の輸血を減らす潜在的な手段として、ここや他の施設ですでに実施されています。 しかし、複数の論文が発表されているにもかかわらず、心臓外科患者を対象に発表された研究の多くが、採取した血液を患者に戻すか、または保存した血液を使用するためのプロトコル固有の確固たるガイドラインを確立できなかったため、この手順の実際の価値は不明です。 、またはこれらのガイドラインが手術中に実際に守られていたかどうかが不明であるため（麻酔科医や外科医の裁量に任されているわけではありません）.

このパイロット研究の主な目的は、ANH と定期的な輸血の実践の両方に厳密な輸血プロトコルを実装し、ANH と対照群の両方で遵守および非遵守の輸血率を調べ、該当する場合は輸血プロトコルの違反の理由を評価し、 ANH に関する大規模な研究を実施する可能性。 このパイロット研究の二次的な目標には、ANH と対照患者の輸血率に関するデータを収集して、より大規模で最終的な研究のサンプル サイズを決定することが含まれます。この研究の主な目標は、心肺蘇生中の貯蔵血液ユニットの輸血の削減における ANH の有効性を評価することです。 ANH が使用されていない対照患者と比較した手術。 大規模な研究の副次評価項目には、ANH を受けている患者と対照患者の凝固状態の評価も含まれます。