Akutt Normovolemisk hemodilusjon (ANH) hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi

Hjertekirurgipasienter har vanligvis høyere risiko for å få blodoverføringer under operasjonen enn pasienter som møter for de fleste andre kirurgiske prosedyrer. Akutt normovolemisk hemodilusjon (ANH) er en metode for blodkonservering som brukes for å redusere mengden donorblod som overføres. Det innebærer å fjerne blod fra passende pasienter umiddelbart etter induksjon av anestesi, erstatte det tapte volumet med kolloider (f.eks. 5 % albumin), deretter lagre og returnere dette blodet til pasienten ved fullføring av de kirurgiske prosedyrene. Ved å redusere pasientens hematokrit under operasjonen får blodet som utgytes under inngrepet et lavere volum av røde blodlegemer og derfor går færre røde blodlegemer tapt ved stort blodtap. I tillegg inneholder det autologt lagrede blodet koagulasjonsfaktorer som spares og returneres etter prosedyren. Denne prosessen utføres allerede her og ved andre institusjoner som et potensielt middel for å redusere transfusjoner hos høyrisikopasienter. Til tross for flere publikasjoner er imidlertid den faktiske verdien av denne prosedyren uklar, delvis fordi mange av de publiserte studiene på hjertekirurgiske pasienter ikke klarte å etablere faste protokollspesifikke retningslinjer for enten å returnere innhøstet blod til pasienten eller for bruk av bankblod , eller fordi det er uklart om disse retningslinjene faktisk ble fulgt under operasjonen (i stedet for overlatt til anestesileger og kirurger).

Hovedmålet med denne pilotstudien er å implementere strenge transfusjonsprotokoller for både ANH og rutinemessig transfusjonspraksis og å undersøke kompatible og ikke-kompatible transfusjonshastigheter i både ANH- og kontrollgruppene, evaluere årsakene til brudd på transfusjonsprotokollen hvis det er aktuelt og for å fastslå mulighet for å utføre en større studie på ANH. Sekundære mål for denne pilotstudien inkluderer å samle data om transfusjonshastigheter i ANH versus kontrollpasienter for å bestemme prøvestørrelsen for en større, definitiv studie der hovedmålet vil være å evaluere effektiviteten av ANH for å redusere transfusjon av bankede blodenheter under hjerte kirurgi sammenlignet med kontrollpasienter der ANH ikke brukes. Sekundære endepunkter for en større studie vil også inkludere evaluering av koagulasjonsstatus hos pasienter som gjennomgår ANH versus kontrollpasienter.