Akut Normovolemisk hæmodillusion (ANH) hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi

Hjertekirurgiske patienter har typisk højere risiko for at modtage blodtransfusioner under operationen end patienter, der præsenterer for de fleste andre kirurgiske indgreb. Akut normovolemisk hæmodilution (ANH) er en metode til blodkonservering, der bruges til at reducere mængden af ​​transfunderet donorblod. Det indebærer fjernelse af blod fra passende patienter umiddelbart efter induktion af anæstesi, erstatning af det tabte volumen med kolloider (f.eks. 5 % albumin), og derefter opbevare og returnere dette blod til patienten ved afslutningen af ​​de kirurgiske procedurer. Ved at reducere patientens hæmatokrit under operationen har det blod, der udgydes under proceduren, et lavere volumen af ​​røde blodlegemer, og derfor går færre røde blodlegemer tabt ved større blodtab. Derudover indeholder det autologt opbevarede blod koagulationsfaktorer, som spares og returneres efter proceduren. Denne proces udføres allerede her og på andre institutioner som et potentielt middel til at reducere transfusioner hos højrisikopatienter. På trods af flere publikationer er den faktiske værdi af denne procedure imidlertid uklar, til dels fordi mange af de publicerede undersøgelser af hjertekirurgiske patienter ikke har etableret faste protokolspecifikke retningslinjer for enten at returnere høstet blod til patienten eller for at bruge banket blod , eller fordi det er uklart, om disse retningslinjer rent faktisk blev fulgt under operationen (i stedet for overladt til anæstesiologers og kirurgers skøn).

Det primære mål med denne pilotundersøgelse er at implementere strenge transfusionsprotokoller for både ANH og rutinemæssig transfusionspraksis og at undersøge kompatible og ikke-kompatible transfusionshastigheder i både ANH- og kontrolgrupperne, evaluere årsagerne til overtrædelse af transfusionsprotokollen, hvis det er relevant, og at bestemme mulighed for at udføre en større undersøgelse af ANH. Sekundære mål for denne pilotundersøgelse omfatter indsamling af data om transfusionshastigheder i ANH versus kontrolpatienter for at bestemme prøvestørrelsen for en større, definitiv undersøgelse, hvor det primære mål ville være at evaluere effektiviteten af ​​ANH til at reducere transfusion af bankede blodenheder under hjerte kirurgi sammenlignet med kontrolpatienter, hvor ANH ikke anvendes. Sekundære endepunkter i en større undersøgelse ville også omfatte evaluering af koagulationsstatus hos patienter, der gennemgår ANH versus kontrolpatienter.