Akute normovolämische Hämodilution (ANH) bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen

Herzchirurgische Patienten haben in der Regel ein höheres Risiko, während der Operation Bluttransfusionen zu erhalten, als Patienten, die sich für die meisten anderen chirurgischen Eingriffe vorstellen. Akute normovolämische Hämodilution (ANH) ist eine Methode zur Blutkonservierung, die verwendet wird, um die Menge an transfundiertem Spenderblut zu reduzieren. Es umfasst die Entnahme von Blut von geeigneten Patienten unmittelbar nach Einleitung der Anästhesie, den Ersatz des verlorenen Volumens durch Kolloide (z. B. 5 % Albumin), die anschließende Aufbewahrung und Rückgabe dieses Bluts an den Patienten nach Abschluss der chirurgischen Eingriffe. Durch die Reduzierung des Hämatokrits des Patienten während der Operation hat das Blut, das während des Eingriffs vergossen wird, ein geringeres Volumen an roten Blutkörperchen und daher gehen bei einem größeren Blutverlust weniger rote Blutkörperchen verloren. Außerdem enthält das Eigenblut Blutgerinnungsfaktoren, die geschont und nach dem Eingriff zurückgeführt werden. Dieses Verfahren wird hier und in anderen Institutionen bereits als potenzielles Mittel zur Reduzierung von Transfusionen bei Hochrisikopatienten durchgeführt. Trotz zahlreicher Veröffentlichungen ist der tatsächliche Wert dieses Verfahrens jedoch unklar, zum Teil, weil viele der veröffentlichten Studien an herzchirurgischen Patienten keine festen protokollspezifischen Richtlinien für die Rückführung von gesammeltem Blut an den Patienten oder für die Verwendung von Blutkonserven aufgestellt haben , oder weil unklar ist, ob diese Richtlinien während der Operation tatsächlich befolgt wurden (und nicht dem Ermessen von Anästhesisten und Chirurgen überlassen wurden).

Das Hauptziel dieser Pilotstudie ist es, strenge Transfusionsprotokolle sowohl für ANH als auch für die routinemäßige Transfusionspraxis zu implementieren und konforme und nicht konforme Transfusionsraten sowohl in der ANH- als auch in der Kontrollgruppe zu untersuchen, gegebenenfalls Gründe für die Verletzung des Transfusionsprotokolls zu bewerten und die zu bestimmen Machbarkeit der Durchführung einer größeren Studie über ANH. Zu den sekundären Zielen dieser Pilotstudie gehört das Sammeln von Daten zu Transfusionsraten bei ANH-Patienten im Vergleich zu Kontrollpatienten, um die Stichprobengröße für eine größere, endgültige Studie zu bestimmen, in der das primäre Ziel darin besteht, die Wirksamkeit von ANH bei der Reduzierung der Transfusion von Blutkonserven während der Herzphase zu bewerten Operation im Vergleich zu Kontrollpatienten, bei denen ANH nicht angewendet wird. Sekundäre Endpunkte einer größeren Studie würden auch die Bewertung des Gerinnungsstatus bei Patienten umfassen, die sich einer ANH im Vergleich zu Kontrollpatienten unterziehen.