Ostra hemodylucja normowolemiczna (ANH) u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym

Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym są zazwyczaj bardziej narażeni na transfuzje krwi podczas operacji niż pacjenci zgłaszający się na większość innych zabiegów chirurgicznych. Ostra hemodylucja normowolemiczna (ANH) to metoda konserwacji krwi stosowana w celu zmniejszenia ilości przetaczanej krwi dawcy. Polega na pobraniu krwi odpowiednich pacjentów bezpośrednio po indukcji znieczulenia, uzupełnieniu utraconej objętości koloidami (np. 5% albuminą), następnie przechowywaniu i zwróceniu tej krwi pacjentowi po zakończeniu zabiegów chirurgicznych. Zmniejszając hematokryt pacjenta podczas operacji, krew przelana podczas zabiegu ma mniejszą objętość krwinek czerwonych, a zatem mniej krwinek czerwonych jest traconych podczas dużej utraty krwi. Ponadto autologiczna przechowywana krew zawiera czynniki krzepnięcia, które są oszczędzane i zwracane po zabiegu. Proces ten jest już wykonywany tutaj iw innych instytucjach jako potencjalny sposób na ograniczenie transfuzji u pacjentów wysokiego ryzyka. Jednak pomimo wielu publikacji, rzeczywista wartość tej procedury jest niejasna, częściowo dlatego, że w wielu opublikowanych badaniach z udziałem pacjentów kardiochirurgicznych nie udało się ustalić konkretnych wytycznych dotyczących protokołów dotyczących zwrotu pobranej krwi pacjentowi lub wykorzystania krwi z banku , lub dlatego, że nie jest jasne, czy te wytyczne były rzeczywiście przestrzegane podczas operacji (a nie pozostawione do uznania anestezjologów i chirurgów).

Głównym celem tego badania pilotażowego jest wdrożenie rygorystycznych protokołów transfuzji zarówno dla ANH, jak i rutynowej praktyki transfuzji oraz zbadanie wskaźników transfuzji zgodnych i niezgodnych zarówno w grupie ANH, jak i grupie kontrolnej, ocena przyczyn naruszenia protokołu transfuzji, jeśli ma to zastosowanie, oraz określenie wykonalności przeprowadzenia większego badania nad ANH. Drugorzędne cele tego badania pilotażowego obejmują zebranie danych na temat częstości transfuzji u pacjentów z ANH w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej w celu określenia wielkości próby do większego, ostatecznego badania, w którym głównym celem byłaby ocena skuteczności ANH w zmniejszaniu transfuzji przechowywanych w banku jednostek krwi podczas operacji serca. operacji w porównaniu z grupą kontrolną, u której nie stosuje się ANH. Drugorzędowe punkty końcowe większego badania obejmowałyby również ocenę stanu krzepnięcia u pacjentów poddawanych ANH w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej.