Острая нормоволемическая гемодилюция (ОНГ) у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства

Пациенты, перенесшие кардиохирургические вмешательства, обычно подвергаются более высокому риску переливания крови во время операции, чем пациенты, поступающие для большинства других хирургических процедур. Острая нормоволемическая гемодилюция (ОНГ) — это метод консервации крови, используемый для уменьшения количества переливаемой донорской крови. Он включает забор крови у соответствующих пациентов сразу после индукции анестезии, замещение потерянного объема коллоидами (например, 5% альбумином), затем хранение и возврат этой крови пациенту по завершении хирургических процедур. За счет снижения гематокрита пациента во время операции кровь, пролитая во время процедуры, имеет меньший объем эритроцитов, и, следовательно, при большой кровопотере теряется меньше эритроцитов. Кроме того, сохраненная аутологичная кровь содержит факторы свертывания крови, которые сохраняются и возвращаются после процедуры. Этот процесс уже проводится здесь и в других учреждениях как потенциальное средство сокращения переливаний у пациентов с высоким риском. Однако, несмотря на многочисленные публикации, фактическая ценность этой процедуры неясна, отчасти потому, что во многих опубликованных исследованиях кардиохирургических пациентов не удалось установить строгие протокольные рекомендации либо для возврата собранной крови пациенту, либо для использования крови из банка. , или потому что неясно, действительно ли эти рекомендации соблюдались во время операции (а не оставлены на усмотрение анестезиологов и хирургов).

Основная цель этого экспериментального исследования состоит в том, чтобы внедрить строгие протоколы трансфузии как для ANH, так и для обычной практики переливания крови, а также изучить соответствующие и несоответствующие скорости переливания как в группе ANH, так и в контрольной группе, оценив причины нарушения протокола переливания, если это применимо, и определить возможность проведения более крупного исследования ANH. Вторичные цели этого экспериментального исследования включают сбор данных о частоте переливаний у пациентов с АНГ по сравнению с пациентами контрольной группы, чтобы определить размер выборки для более крупного окончательного исследования, в котором основной целью будет оценка эффективности АНГ в снижении количества переливаний консервированных единиц крови при сердечно-сосудистых заболеваниях. хирургического вмешательства по сравнению с контрольными пациентами, у которых не применяли АНГ. Вторичные конечные точки более крупного исследования также будут включать оценку состояния свертывания крови у пациентов, перенесших ANH, по сравнению с контрольными пациентами.