Acute normovolemische hemodilutie (ANH) bij patiënten die een hartoperatie ondergaan

Hartchirurgische patiënten lopen doorgaans een hoger risico op het ontvangen van bloedtransfusies tijdens de operatie dan patiënten die zich presenteren voor de meeste andere chirurgische ingrepen. Acute normovolemische hemodilutie (ANH) is een methode voor bloedconservering die wordt gebruikt om de hoeveelheid getransfundeerd donorbloed te verminderen. Het omvat het verwijderen van bloed van geschikte patiënten onmiddellijk na de inductie van anesthesie, het vervangen van het verloren volume door colloïden (bijv. 5% albumine), het vervolgens opslaan en teruggeven van dit bloed aan de patiënt na voltooiing van de chirurgische procedures. Door de hematocriet van de patiënt tijdens de operatie te verlagen, heeft het bloed dat tijdens de procedure wordt vergoten een lager aantal rode bloedcellen en daarom gaan er minder rode bloedcellen verloren tijdens groot bloedverlies. Daarnaast bevat het autoloog bewaarde bloed stollingsfactoren die na de ingreep worden gespaard en teruggegeven. Dit proces wordt hier en bij andere instellingen al uitgevoerd als een mogelijke manier om transfusies bij hoogrisicopatiënten te verminderen. Ondanks meerdere publicaties is de werkelijke waarde van deze procedure echter onduidelijk, deels omdat veel van de gepubliceerde onderzoeken bij hartchirurgische patiënten er niet in slaagden om duidelijke protocolspecifieke richtlijnen vast te stellen voor het teruggeven van geoogst bloed aan de patiënt of voor het gebruik van bloed uit een bloedbank. of omdat het onduidelijk is of deze richtlijnen tijdens de operatie daadwerkelijk zijn gevolgd (in plaats van overgelaten aan het oordeel van anesthesiologen en chirurgen).

Het primaire doel van deze pilotstudie is het implementeren van rigoureuze transfusieprotocollen voor zowel de ANH als de routinematige transfusiepraktijk en het onderzoeken van wel en niet-conforme transfusiepercentages in zowel de ANH- als de controlegroep, het evalueren van de redenen voor overtreding van het transfusieprotocol, indien van toepassing, en het bepalen van de haalbaarheid van het uitvoeren van een groter onderzoek naar ANH. Secundaire doelen voor deze pilotstudie omvatten het verzamelen van gegevens over transfusiesnelheden bij ANH versus controlepatiënten om de steekproefomvang te bepalen voor een grotere, definitieve studie waarin het primaire doel zou zijn om de effectiviteit van ANH te evalueren bij het verminderen van transfusie van opgeslagen bloedeenheden tijdens hartfalen. operatie in vergelijking met controlepatiënten waarbij ANH niet wordt gebruikt. Secundaire eindpunten van een grotere studie zouden ook het evalueren van de stollingsstatus bij patiënten die ANH ondergaan versus controlepatiënten omvatten.