Akuutti normovoleminen hemodiluetio (ANH) potilailla, joille tehdään sydänleikkaus

Sydänkirurgiapotilailla on tyypillisesti suurempi riski saada verensiirto leikkauksen aikana kuin potilailla, jotka saapuvat useimpiin muihin kirurgisiin toimenpiteisiin. Akuutti normovoleminen hemodiluutio (ANH) on veren säilytysmenetelmä, jota käytetään vähentämään luovutettavien verensiirtojen määrää. Siihen kuuluu veren poistaminen sopivilta potilailta välittömästi anestesian induktion jälkeen, menetetyn tilavuuden korvaaminen kolloideilla (esim. 5 % albumiinilla), tämän veren varastoiminen ja palauttaminen potilaalle kirurgisten toimenpiteiden päätyttyä. Vähentämällä potilaan hematokriittiä leikkauksen aikana, toimenpiteen aikana vuotanut veri on pienempi punasolujen määrä ja siksi vähemmän punasoluja menetetään suuren verenhukan aikana. Lisäksi autologisesti varastoitu veri sisältää hyytymistekijöitä, jotka säästetään ja palautetaan toimenpiteen jälkeen. Tätä prosessia suoritetaan jo täällä ja muissa laitoksissa mahdollisena keinona vähentää verensiirtoja suuren riskin potilailla. Huolimatta lukuisista julkaisuista tämän toimenpiteen todellinen arvo on kuitenkin epäselvä, osittain siksi, että monet sydänkirurgisilla potilailla julkaistuista tutkimuksista eivät pystyneet laatimaan tiukkoja protokollakohtaisia ​​ohjeita kerätyn veren palauttamisesta potilaalle tai talletetun veren käyttämiseen. tai siksi, että on epäselvää, noudatettiinko näitä ohjeita todella leikkauksen aikana (eikä jätetty anestesiologien ja kirurgien harkinnan varaan).

Tämän pilottitutkimuksen ensisijainen tavoite on ottaa käyttöön tiukat verensiirtoprotokollat ​​sekä ANH:lle että rutiininomaiselle verensiirtokäytännölle ja tutkia vaatimustenmukaisia ​​ja ei-yhteensopivia verensiirtonopeuksia sekä ANH- että kontrolliryhmissä, arvioida tarvittaessa verensiirtoprotokollan rikkomisen syitä ja määrittää mahdollisuutta suorittaa laajempi tutkimus ANH:sta. Tämän pilottitutkimuksen toissijaisiin tavoitteisiin kuuluu tietojen kerääminen verensiirtonopeuksista ANH-potilailla verrattuna verrokkipotilaisiin otoskoon määrittämiseksi suurempaa, lopullista tutkimusta varten, jossa ensisijaisena tavoitteena olisi arvioida ANH:n tehokkuutta vähentää verensiirtojen määrää sydämen toiminnan aikana. verrattuna kontrollipotilaisiin, joissa ANH:ta ei käytetä. Laajemman tutkimuksen toissijaisiin päätepisteisiin kuuluisivat myös ANH-potilaiden koagulaatiostatuksen arviointi verrattuna kontrollipotilaisiin.