Hemodiluição Normovolêmica Aguda (HAN) em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca

Os pacientes de cirurgia cardíaca geralmente correm maior risco de receber transfusões de sangue durante a cirurgia do que os pacientes que se apresentam para a maioria dos outros procedimentos cirúrgicos. A hemodiluição normovolêmica aguda (ANH) é um método de conservação de sangue usado para reduzir a quantidade de sangue do doador transfundido. Envolve a remoção de sangue de pacientes apropriados imediatamente após a indução da anestesia, repondo o volume perdido com colóides (por exemplo, 5% de albumina), armazenando e devolvendo esse sangue ao paciente após a conclusão dos procedimentos cirúrgicos. Ao reduzir o hematócrito do paciente durante a cirurgia, o sangue que é derramado durante o procedimento tem um menor volume de glóbulos vermelhos e, portanto, menos glóbulos vermelhos são perdidos durante uma grande perda de sangue. Além disso, o sangue autólogo armazenado contém fatores de coagulação que são poupados e devolvidos após o procedimento. Esse processo já é realizado aqui e em outras instituições como potencial meio de redução de transfusões em pacientes de alto risco. No entanto, apesar de várias publicações, o valor real desse procedimento não é claro, em parte porque muitos dos estudos publicados em pacientes cirúrgicos cardíacos falharam em estabelecer diretrizes específicas de protocolo firme para devolver o sangue colhido ao paciente ou para usar sangue de banco , ou porque não está claro se essas orientações foram realmente seguidas durante a cirurgia (em vez de deixadas a critério de anestesiologistas e cirurgiões).

O principal objetivo deste estudo piloto é implementar protocolos de transfusão rigorosos para ANH e prática de transfusão de rotina e examinar taxas de transfusão compatíveis e não compatíveis nos grupos ANH e controle, avaliando os motivos da violação do protocolo de transfusão, se aplicável, e determinar o viabilidade de realizar um estudo maior sobre HNA. Os objetivos secundários para este estudo piloto incluem a coleta de dados sobre as taxas de transfusão em ANH versus pacientes de controle para determinar o tamanho da amostra para um estudo definitivo maior no qual o objetivo principal seria avaliar a eficácia da ANH na redução da transfusão de unidades de sangue armazenadas durante cirurgia em comparação com pacientes controle nos quais o ANH não é usado. Os desfechos secundários de um estudo maior também incluiriam a avaliação do estado de coagulação em pacientes submetidos a ANH versus pacientes de controle.