Hémodilution normovolémique aiguë (ANH) chez les patients subissant une chirurgie cardiaque

Les patients en chirurgie cardiaque courent généralement un risque plus élevé de recevoir des transfusions sanguines pendant la chirurgie que les patients se présentant pour la plupart des autres interventions chirurgicales. L'hémodilution normovolémique aiguë (ANH) est une méthode de conservation du sang utilisée pour réduire la quantité de sang du donneur transfusé. Il s'agit de prélever le sang des patients appropriés immédiatement après l'induction de l'anesthésie, de remplacer le volume perdu par des colloïdes (par exemple de l'albumine à 5 %), puis de stocker et de restituer ce sang au patient à la fin des interventions chirurgicales. En réduisant l'hématocrite du patient pendant la chirurgie, le sang qui est versé pendant la procédure a un volume de globules rouges plus faible et donc moins de globules rouges sont perdus lors d'une perte de sang importante. De plus, le sang autologue stocké contient des facteurs de coagulation qui sont épargnés et restitués après la procédure. Ce processus est déjà effectué ici et dans d'autres établissements comme moyen potentiel de réduire les transfusions chez les patients à haut risque. Cependant, malgré de multiples publications, la valeur réelle de cette procédure n'est pas claire, en partie parce que de nombreuses études publiées sur des patients en chirurgie cardiaque n'ont pas réussi à établir des directives fermes spécifiques au protocole pour soit retourner le sang prélevé au patient, soit utiliser du sang en banque. , ou parce qu'il n'est pas clair si ces directives ont été réellement suivies pendant la chirurgie (plutôt que laissées à la discrétion des anesthésistes et des chirurgiens).

L'objectif principal de cette étude pilote est de mettre en œuvre des protocoles de transfusion rigoureux pour l'ANH et la pratique transfusionnelle de routine et d'examiner les taux de transfusion conformes et non conformes dans les groupes ANH et témoin, en évaluant les raisons de la violation du protocole de transfusion, le cas échéant, et de déterminer la faisabilité d'une étude plus large sur l'ANH. Les objectifs secondaires de cette étude pilote comprennent la collecte de données sur les taux de transfusion chez les patients ANH par rapport aux patients témoins afin de déterminer la taille de l'échantillon pour une étude définitive plus vaste dans laquelle l'objectif principal serait d'évaluer l'efficacité de l'ANH dans la réduction de la transfusion d'unités de sang en banque pendant les maladies cardiaques. chirurgie par rapport aux patients témoins chez lesquels l'ANH n'est pas utilisée. Les critères d'évaluation secondaires d'une étude plus vaste incluraient également l'évaluation de l'état de la coagulation chez les patients subissant une ANH par rapport aux patients témoins.