Akutní normovolemická hemodiluce (ANH) u pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon

Kardiochirurgickí pacienti jsou obvykle vystaveni vyššímu riziku, že dostanou krevní transfuze během operace, než pacienti, kteří se hlásí k většině ostatních chirurgických zákroků. Akutní normovolemická hemodiluce (ANH) je metoda konzervace krve používaná ke snížení množství podané krve dárců. Zahrnuje odebrání krve příslušným pacientům ihned po navození anestezie, nahrazení ztraceného objemu koloidy (např. 5% albuminem), poté uložení a vrácení této krve pacientovi po dokončení chirurgických zákroků. Snížením pacientova hematokritu během chirurgického zákroku má krev, která je prolita během zákroku, nižší objem červených krvinek, a proto se při velkých ztrátách krve ztrácí méně červených krvinek. Kromě toho obsahuje autologní skladovaná krev koagulační faktory, které jsou ušetřeny a po proceduře se vrací zpět. Tento proces se již zde i na jiných institucích provádí jako potenciální prostředek ke snížení transfuzí u rizikových pacientů. Navzdory mnoha publikacím je však skutečná hodnota tohoto postupu nejasná, zčásti proto, že mnoho publikovaných studií u pacientů po kardiochirurgických operacích nedokázalo stanovit pevné protokolově specifické pokyny pro vracení odebrané krve pacientovi nebo pro použití krve z banky. nebo protože není jasné, zda byly tyto pokyny skutečně dodrženy během operace (spíše než aby byly ponechány na uvážení anesteziologů a chirurgů).

Primárním cílem této pilotní studie je zavést přísné transfuzní protokoly jak pro ANH, tak pro rutinní transfuzní praxi a prozkoumat vyhovující a nevyhovující rychlosti transfuze jak v ANH, tak v kontrolní skupině, vyhodnotit důvody porušení transfuzního protokolu, pokud je to vhodné, a určit proveditelnost provedení větší studie na ANH. Sekundární cíle této pilotní studie zahrnují shromažďování údajů o rychlosti transfuze u ANH oproti kontrolním pacientům, aby se určila velikost vzorku pro větší, definitivní studii, ve které by primárním cílem bylo vyhodnotit účinnost ANH při snižování transfuze krevních jednotek uložených během srdeční činnosti. operaci ve srovnání s kontrolními pacienty, u kterých se ANH nepoužívá. Sekundární cílové parametry větší studie by také zahrnovaly hodnocení stavu koagulace u pacientů podstupujících ANH oproti kontrolním pacientům.